Показано значение пострегистрационного (постмаркетингового) наблюдения за применением лекарственных средств. Рассмотрены периоды становления системы фармаконадзора на региональном уровне, усложнение задач на этапах развития региональной системы фармаконадзора, изучены частота и контроль нежелательных реакций, связанных с применением лекарственных средств в Новгородской области. Недостаточная активность специалистов является существенной проблемой, поэтому значимая роль должна быть отведена планомерной разъяснительной работе для формирования правильного понимания решаемых задач по преодолению отрицательных последствий применения лекарственных средств и созданию современной региональной системы фармаконадзора, усилению роли клинической фармакологии и фармации. Необходимо продолжить работу по привлечению специалистов к сбору информации о нежелательных реакциях на лекарственные средства.

Рассмотрены вопросы оценки уровня безопасности фармакотерапии хронических заболеваний психической группы в Псковской области. Выявлено, что самыми высокозатратными являются лекарственные средства, необходимые для лечения эпилепсии и шизофрении. Выполнен частотный анализ встречаемости побочных эффектов при приеме психотропных препаратов и произведена их систематизация по двум группам: тип А — предсказуемые реакции и тип В — непредсказуемые побочные эффекты, при этом установлено, что побочные реакции чаще всего встречаются при применении противосудорожных препаратов. В исследовании были использованы материалы базы данных Регионального центра мониторинга безопасности лекарственных средств ГКУЗ Псковской области «Управление фармации», содержащие сведения о лекарственной непереносимости пациентов психиатрического профиля за 2017— 2019 гг. При обработке данных применялись методы описательной статистики, системной группировки, агрегирования и обобщения информации, а также методы фармакоэкономического, фармакоэпидемиологического и частотного анализа. Показано, что в 2017—2019 гг. в Псковской области существенно преобладающими заболеваниями среди пациентов, страдающих психическими расстройствами, являлись шизофрения и эпилепсия, при этом у пациентов, принимающих препараты для лечения шизофрении, побочные эффекты наблюдались относительно редко, а прием противоэпилептических средств зачастую сопровождался наличием побочных реакций. Среди основных психотропных препаратов, используемых для фармакотерапии шизофрении и эпилепсии, относительно безопасными являлись Кветиапин, Рисперидон и Топирамат.

Цель работы — изучение распространенности хронического болевого синдрома (ХБС) среди долгожителей, а также распространенности и спектра противопоказаний к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и опиоидным анальгетикам для системного неинвазивного применения. В исследование был включен 1101 пациент в возрасте 90 лет и старше (медиана — 92 года), обратившийся за медицинской помощью. Противопоказания к анальгетикам извлекали из актуальных соответствующих инструкций по медицинскому применению. ХБС отмечался у 51% женщин и 52% мужчин. Среди участников исследования было выявлено 1225 противопоказаний, что в среднем составило 2,18±0,056 противопоказания на пациента. Количество противопоказаний было достоверно больше у мужчин (2,51±0,056), чем у женщин (2,05±0,063, р < 0,001). Также у мужчин чаще встречались противопоказания к обеим группам анальгетиков, чем у женщин (22,3% против 12,5%, р < 0,01). Наиболее частыми противопоказаниями являлись сердечно-сосудистые заболевания (75% пациентов). В целом, распространенность противопоказаний к НПВС среди долгожителей с ХБС была очень высокой, составляя 91-93%. В отличие от НПВС, противопоказания к опиоидным анальгетикам встречались в 5-6 раз реже (14-24% пациентов, р < 0,001). Распространенность ХБС у долгожителей составляет 52%. Высокая распространенность противопоказаний к НПВС позволяет применять эту группу препаратов лишь у 10% пациентов. Противопоказания к опиоидным анальгетикам встречаются существенно реже. До 22,3% долгожителей с ХБС, имеющим противопоказания к применению анальгетиков обеих изучаемых групп, требуется использование альтернативных методов лечения боли.

** Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, alekber@mail.ru

Пренатальное воздействие ганглероном и в меньшей степени метамизилом приводит к значительным нарушениям мотивационного компонента половой функции у половозрелых потомств самцов, выражающихся в низких значениях проявления первичной половой активности, и увеличения латентости подхода и половой дисфункции после приобретения полового опыта. Среди причин нарушения половой функции у потомства можно отметить изменение гормонального фона у самцов крыс в виде значительного снижения уровня основного андрогена тестостерона, а также повреждение дофаминергических систем мозга, проявляющееся в снижении уровня дофамина. Результаты эндокринных исследований свидетельствуют об изменении гормонального фона у самцов крыс в виде значительного снижения уровня основного андрогена Тс, что является одной из причин нарушения половой функции у потомств. Пренатальная экспорзиция холинотропным препаратам завершается альтерациями дофаминергических систем мозга у 20-дневных плодов крыс и у 2-месячных потомств, которые вовлечены в этиопатогенез поведенческих нарушений в пубертатном периоде.

Медиаторные вещества в нервной системе делятся на две большие группы — нейромедиаторы, осуществляющие передачу сигнала в синапсе, и нейромодуляторы, регулирующие передачу сигнала. Нейромедиаторы разделяют на аминокислоты (глицин, глутамат и аспартат) и биогенные амины. Нейромодуляторы, в свою очередь, подразделяются на четыре большие группы: нейропептиды (эндорфин, мет-энкефалин, кальцитонин, вещество Р), производные жирных кислот (эйкозаноиды и арахидоновая кислота), пурины и пиримидины (внеклеточные АТФ, АДФ, аденин) и газообразные вещества (NO, CO и H2S). Нейромодуляторы, по сравнению с нейромедиаторами, не обладают самостоятельным физиологическим действием, а модифицируют их эффект, их действие имеет тонический характер. Мишенью нейромодулятора может быть не только постсинаптическая мембрана и не только мембраннные рецепторы. Он действует на разные участки нейрона, причем его действие может быть внутриклеточным. Системы нейромедиаторов и нейромодуляторов играют важную роль в функционировании нервной системы и организма в целом. Изучение их функционирования и регуляции может послужить фундаментальной основой для изучения головного мозга в норме и экспериментальной патологии, создавая базу для последующей экстраполяции полученных данных на человека.

Проведен анализ результатов лечения 101 больного с гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры в зависимости от проведения озонотерапии. С учетом этого больных разделили на 2 группы. В I группу вошли 50 больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры, которым проводилась стандартная антибиотикотерапия и хирургическое лечение. Хирургическое лечение предусматривало торакотомию, плеврэктомию и по показаниям — лобэктомию. Из них у 19 (38,0%) больных были выявлены абсцессы доли легкого, а у 31 (62,0%) — эмпиема плевры. Во II группе у 51 больного в сочетании с традиционной антибиотикотерапией и оперативным лечением дополнительно проводились локальная и общая (внутривенные инфузии) озонотерапия. Из них у 16 (31,4%) был диагностирован абсцесс доли легкого, а у остальных 35 (68,6%) — эмпиема плевры. Критериями для анализа являлись динамика показателей перикисного окисления липидов и антиоксидантной активности плазмы крови, а также молекул средней массы, отражающих состояние эндогенной интоксикации при поступлении и ее изменение в процессе проводимого лечения. Сравнительный анализ результатов лечения в исследуемых группах показал, что применение озонотерапии во II группе способствует мобилизации и активации защитных сил организма, нормализации процессов перекисного окисления липидов и активизации антиоксидантной защиты, результатом чего является улучшение исходов лечения, что позволяет обосновать этиопатогенетическую целесообразность ее применения при данной патологии.

Проанализированы данные медицинских карт пациентов, обратившихся за консультацией к психотерапевту в Новгородский клинический специализированный центр психиатрии. Установлено, что в клинической практике дифференцировать шизофрению и обсессивно-компульсивное расстройство в некоторых случаях затруднительно, так как у пациента могут наблюдаться как эго-синтонные, так и эго-дистонические мысли. Клинические симптомы обсессивно-компульсивного расстройства дифференцировались с признаками шизофрении с учетом общих генетических локусов при аффективном расстройстве и шизофрении. Обсуждены патогенетические и патофизиологические механизмы формирования обссесивно-компульсивной симптоматики. Проанализированы различные терапевтические стратегии, при которых учитывается подход с редуцированием эмоции за счет обстоятельств, их вызывающих, или за счет прямого влияния на эмоции. В первом случае используются психотерапевтические мероприятия, а во втором — фармакотерапия, что и послужило основной гипотезой в формировании комплексного метода реабилитации на основе рациональной фармакотерапии, действующей на значимую эмоцию.

С целью выяснения изменений количества и ряда морфометрических параметров нейронов и клеток нейроглии в мезолимбической дофаминергической системе головного мозга (МДС), дефицит дофамина в центрах которой принято считать основной предпосылкой для формирования зависимостей, при преи постнатальном воздействии на эту систему опиатов вводили 0,1 мг 1% раствора морфина гидрохорида внутрь амниона плодов крыс-самок линии Вистар (n = 5) на 17-е сутки после оплодотворения и внутрибрюшинно крысятам на 4-е сутки после рождения (n = 5). Установлено, что перинатальное воздействие морфина на МДС у крыс вызывает атрофические изменения, набухание и гибель части нейронов, уменьшение объема и сморщивание остальных малоизмененных нейронов. Повреждение нейронов, более выраженное при пренатальном воздействии, сопровождается увеличением количества клеток микроглии и их фагоцитарной активности. Воздействие морфина не изменяет количество сателлитных макроглиоцитов и среднее расстояние между ними и телами жизнеспособных нейронов. 

Проведен анализ морфологического состояния печени у 145 больных с холестазами неопухолевой этиологии, находившихся на лечении в НОКБ и ЦГКБ Великого Новгорода. Исследованы результаты биопсии печени во время операции, а также пункционной биопсии печени через 5 дней и через 3 недели после декомпрессионных операций. Выявлены выраженные структурные и функциональные изменения ткани печени, которые прогрессировали с увеличением длительности окклюзии. В случаях с длительной хронической желтухой после декомпрессии желчных протоков в портальных трактах остаются склеротические изменения, гистиолимфоцитарная инфильтрация и пролиферирующий билиарный эпителий. Исследование пункционных и интраоперационных биопсий при механической желтухе позволяет определить форму и тяжесть холестаза, что совместно с другими данными влияет на прогноз заболевания и на тактику оперативного лечения. При холестазах различной длительности необходимо как можно раньше проводить мероприятия, направленные на коррекцию нарушений морфологии печени.

Приведены литературные данные патогенетической взаимосвязи компонентов метаболического синдрома, освещены педиатрические аспекты. Проанализированы данные 20 детей с ожирением и 20 здоровых детей. Установлено, что у всех обследованных детей с ожирением имеют место основные и / или дополнительные диагностические критерии метаболического синдрома, что является фактором риска раннего формирования заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показано, что у подростков с ожирением статистически значимо чаще выявлены основные критерии метаболического синдрома: артериальная гипертензия, висцеральное ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность. При этом ведущим звеном в патогенетическом 

Изучено морфофункциональное состояние почек и печени у 119 пациентов с хроническими холестатическими гепатитами. Пациентам проводилась предоперационная комплексная консервативная терапия. При наличии холецистолитиаза у 62 больных выполнена видеолапароскопическая холецистэктомия, дополнительно по показаниям производили селективную ваготомию печени, электрокоагуляцию печени с лапароскопической экстраперитонеальной гепатофренопексией, при сохранении билирубинемии на уровне 60–70 мкмоль/л накладывали лимфовенозный анастомоз 48 пациентам. Функциональное состояние печени оценивалось по результатам биохимических исследований крови. Для исследования функций почек определяли общий анализ мочи, проводили пробу Реберга—Тареева. Выявлено, что между функциональными показателями почек, печени и уровнем содержания билирубина имеется четко выраженная зависимость. Хирургическое лечение с предоперационной подготовкой способствует улучшению нарушенных функций печени и почек, но при хронических гепатитах умеренной и высокой активности не устраняет полностью электролитный дисбаланс.

Проведен анализ результатов морфологического исследования, выполненного на 10 собаках-самках весом 12,7-15,4 кг в зависимости от проведения регионарной озонотерапии после травматизации висцеральной брюшины рогов матки. Всего было проведено 2 серии экспериментальных исследований. В I серии у 5 животных после операции и травматизации брюшины маточных труб в послеоперационном периоде регионарную озонотерапию не проводили. Во II серии у 5 животных интраоперационно после травматизации маточных труб производили катетеризацию ветви средней маточной артерии, а послеоперационном периоде 2 раза в сутки проводили инфузии озонированного физиологического раствора из расчета 1,0 мл на 1 кг веса животного в течение 5 суток. Через 14 суток производили повторную лапаротомию, иссекали травмированный рог матки для морфологического исследования. Препараты, полученные во время операций, фиксировали по стандартной методике, заливали в парафин, готовили ультратонкие срезы и окрашивали гематоксилином с эозином и по Ван-Гизону. Критериями для анализа являлись изменения морфологической структуры по сравнению с контрольными данными препаратов, полученных во время первой операции. Установлено, что в I серии, по сравнению с показателями во II, где проводилась регионарная озонотерапия, отмечалось достоверное увеличение соединительнотканных элементов в серозном и подлежащем мышечном слое (P < 0,05) при достоверном уменьшении мышечных волокон (P < 0,05). Показатели васкуляризации во II серии достоверно превышали результаты исследования в I (P < 0,05), где регионарную озонотерапию не выполняли. Таким образом, проведение в раннем послеоперационном периоде регионарной озонотерапии создает предпосылки для снижения риска увеличения удельного веса соединительнотканных элементов в стенке рогов матки, а соответственно, снижает риск влияния операционной травмы на развитие в них деструктивных морфологических изменений, следствием чего могут быть связанные с ними репродуктивные нарушения.

Рак кожи занимает одну из лидирующих позиций в структуре онкологических заболеваний как в России, так и во всем мире. В последние годы наблюдается устойчивый рост количества выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями кожи. Данная патология является одной из социально значимых проблем. В данной статье рассмотрены основные вопросы канцерогенеза злокачественных новообразований кожи, их морфологии и эпидемиологии на примере Новгородской области. Наибольшее количество случаев в общей структуре заболеваемости приходится на базальноклеточный рак. Данная тенденция характерна как для Новгородской области, так и для всего мира. Актуальность данной темы обусловлена в первую очередь постоянным ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи и необходимостью междисциплинарного подхода для решения этой проблемы.

Проведено исследование изменение фертильности спермы у 73 мужчин, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения, с предварительными показателями нормоспермии в зависимости от инфицирования во время карантина COVID-19. До карантина у всех участников исследования ПЦР-тест на наличие COVID-19 был отрицательным. При повторном исследовании, проведенном после карантина, при отрицательных результатах ПЦР-теста у 38 из 73 были выявлены Ig G, при отрицательных результатах на IgM к COVID-19. С учетом этого участников исследования разделили на 2 группы. В I группу вошли 35 мужчин, у которых при проведении ИФА-исследовании (иммуноферментный анализ) в крови антитела к COVID-19 не были выявлены. Во II группу вошли 38 мужчин, у которых при повторном исследовании крови были выявлены IgG к COVID-19. Учитывая, что у 4 из них после острого респираторного синдрома при COVID-19, осложненного дыхательной недостаточностью, отмечалась азооспермия, они не рассматривались. Сравнительный анализ показателей спермограммы после карантина показал, что во II группе на фоне общей тенденции к негативации исследуемых параметров спермы, определяющих ее фертильность, достоверно уменьшилось общее количество сперматозоидов в исследуемом материале (P < 0,05). Также достоверно уменьшилось количество прогрессивно-подвижных (P < 0,05) и общее количество подвижных сперматозоидов (P < 0,05) как по отношению к показателям до карантина, так и к результатам исследования спермограммы в I группе, интактной по COVID-19. Таким образом, инфицирование COVID-19 даже при бессимптомном или субклиническом исследовании, не требующем обращения за медицинской помощью, является патогенетически значимым фактором снижения фертильности мужчин. Целесообразно продолжить исследования в этом направлении.

Опираясь на фундаментальные положения принципа доминанты А.А.Ухтомского, теории функциональных систем П.К.Анохина, учения об общем адаптационном синдроме Г.Селье, с учетом особенностей реакции организма человека на воздействие психологических стрессоров, а также на результаты собственных исследований, способов оценки эндогенной интоксикации после психологических интервенций, защищенных патентами РФ на изобретения, было проведено патогенетическое обоснование развития нейротоксикоза после психологической коррекции ранее пережитых стрессовых ситуаций. Для современного образа жизни приоритетной реакцией на воздействие психологического стрессора стала стратегия «замирания», характеризующаяся подавлением эмоционального возбуждения и когнитивной оценкой ситуации и различных возможных сценариев ее развития, часто в негативном контексте. На фоне активации симпатоадреналовой системы и подавления эмоционального возбуждения, в условиях периферического спазма сосудов на организменном уровне приоритетным становится анаэробный катаболизм, с образованием нейротоксинов, часть которых депонируется в организме. При этом в ЦНС на фоне непрерывного воздействия психологических стрессоров, приведших к психотравме, формируется застойный подавленный очаг возбуждения, который оказывает негативное влияние на поведенческие и физиологические паттерны реагирования на раздражитель. Во время психологической коррекции посттравматического стрессового расстройства, сопровождающейся интенсивной эмоциональной реакцией, происходит активация застойного очага возбуждения, что играет роль триггера для реакции в формате «борьба-бегство» на организменном уровне. В свою очередь, это приводит к активизации и высвобождению из депо нейротоксинов, которые в посткоррекционный период сопровождаются явлениями эндогенной интоксикации, в том числе и нейроинтоксикации. Целесообразно продолжить исследования в этом направлении.

Проведено теоретическое обоснование патогенетического значения психологического стресса в увеличении массы тела и алиментарного ожирения при современном образе жизни. Методология обоснования рассматриваемой концепции была основана на принципе доминанты А.А.Ухтомского, теории функциональных систем П.К.Анохина, концепциях общего адаптационного синдрома Г.Селье и метаболического синдрома Д.Равьена, на особенностях энергетического обеспечения центральной нервной системы в условиях интенсивного хронического психологического стресса. На его фоне основной запрос адресован к центральной нервной системе, что приводит к увеличению ее функциональной активности. Соответственно, возрастает потребление глюкозы и кислорода. Дефицит эндогенной глюкозы в режиме реального времени восполняется в дневное время за счет приема богатой углеводами пищи, что регулируется реципрокным чередованием возбуждения-торможения в вентро-медиальных и вентролатеральных ядрах гипоталамуса, определяющим пищевое поведение. После приема пищи вечером во время сна происходит восстановление энергетического и пластического материала при высокой функциональной активности центральной нервной системы. При этом после восполнения дефицита углеводов, образовавшегося на фоне катаболизма гликогена в печени, увеличивается синтез липидов, которые затем поступают в кровь и депонируются в адипоцитах. На фоне антиципации при перманентном воздействии психологического стресса инициируется накопление энергоносителей-липидов, что приводит к увеличению веса, а затем алиментарному ожирению. Таким образом, психологический стресс является триггером активизации функциональной активности центральной нервной системы, что приводит сначала к изменению метаболизма организма, а затем за счет антиципации инициирует накопление энергоносителей в виде липидов, которые депонируются в адипоцитах. В свою очередь, это сначала приводит к увеличению веса, а затем — к развитию алиментарного ожирения.

Стремительная диссеминация SARS-CoV-2 привела к более 54 миллионам случаев инфицирования и около 1,3 миллионов смертей. SARS-CoV-2 может поражать почки, сердце, кишечник, легкие и другие органы. Вопрос о влиянии SARS-CoV-2 на слизистую червеобразного отростка у детей остается открытым. Цель исследования — оценка молекулярно-генетического профиля цитологических процессов в ткани червеобразного отростка у детей с COVID-19. Фрагменты червеобразных отростков детей с подтвержденным COVID-19 (n = 24) были изучены методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для определения экспрессии вирусной РНК SARS-CoV-2 и генов, кодирующих белковые комплексы: АПФ-2 и Фурина. У пациентов, пораженных COVID-19, было зафиксировано наличие генетического материала коронавируса в червеобразном отростке. Кроме того, в ткани выявлена повышенная экспрессия АПФ-2 и Фурина, что определяет благоприятные условия для поражения SARS-CoV-2. По результатам ПЦР-РВ на SARS-CoV-2, оценки экспрессии АПФ-2 и Фурина, можно с большой вероятностью утверждать о вирусной нагрузке в червеобразном отростке у детей.

Представлен краткий литературный обзор имеющихся научных данных о развитии аллергических реакций на фоне ВИЧ-инфекции. Рассмотрены основные статистические сведения по ВИЧ-инфекции и аллергическим заболеваниям на территории Российской Федерации. В статье даны сведения о развитии аллергических реакций у ВИЧ-инфицированных пациентов на основании клинических и лабораторных данных. Особое внимание при изучении аллергий у ВИЧинфицированных отводится лекарственной аллергии, так как аллергические реакции на определенные лекарственные препараты могут усложнить подбор антиретровирусной терапии и лечения коморбидных состояний. Лекарственная аллергия рассмотрена для каждой из основных групп лекарственных препаратов, применяемых для антиретровирусной терапии ВИЧинфицированных пациентов, приведены конкретные примеры антиретровирусных препаратов, на которые чаще всего развивается аллергическая реакция.

По данным экспертных оценок выявлены профессионально важные психологические и психофизиологические качества (ПВК) специалиста, необходимые для успешного обучения и профессиональной деятельности врача-остеопата. Целью исследования было выявление профессионально важных качества слушателей в период обучения специальности «врачостеопат». С помощью экспертных оценок были выявлены основные ПВК врача-остеопата и проведено их ранжирование. Экспертами являлись преподаватели Института остеопатической медицины им. В.Л. Андрианова. С помощью АПК «Мультипсихометр» проведено психофизиологическое тестирование слушателей разных курсов в количестве 35 человек, проходивших обучение по программе подготовки «врач-остеопат», позволившее оценить выраженность качеств и свойств индивида, которые соответствовали его ПВК по данной специальности. Результаты факторного анализа (главные компоненты) позволили определить значимость отдельных качеств в структуре ПВК, необходимых для успешного обучения и освоения специальности врача-остеопата.

Рассматривается участие таких личностных характеристик, как агрессия и готовность к риску, в системогенезе конфликт-индуцированного поведения субъектов. Продемонстрирована взаимосвязь между показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР) и персональными особенностями спортсменов при выполнении стандартного нагрузочного теста PWC₁₇₀.  При анализе кардиоритма спортсменов и их личностных характеристик выявлены корреляционные связи между степенью готовности к риску и индексом агрессии с показателям общей мощности спектра ВСР и величиной максимального потребления кислорода. Также в работе показано, что объективный результат деятельности неоднозначно коррелирует с агрессией и готовностью к риску. Результативность текущей спортивной деятельности субъекта зависит не только от уровня его физической работоспособности, но и личностных характеристик.

Целью исследования была оценка эффективности остеопатического лечения пациентов с хроническим бронхитом курильщиков по данным исследования показателей функционального состояния организма. Проведена оценка изменений в состоянии здоровья и качестве жизни 24 пациентов (мужчин и женщин) в возрасте 35-45 лет с диагнозом хронического бронхита. Из их числа выделено 2 группы лиц: контрольная группа (КГ, n = 12 чел.), получавшая медикаментозную терапию (ингаляционные формы бронхолитиков, муколитиков, антибиотики по показаниям), и основная группа (ОГ, n = 12 чел.), на фоне стандартного лечения получавшая остеопатическое лечение (8 до 10 сеансов лечения один раз в неделю в течение 2,5-3 месяцев). В динамике исследования оценивались изменения значений показателей остеопатического статуса, функционального состояния организма (субъективное состояние, выраженность психоэмоционального напряжения, психовегетативного статуса, функциональное состояние органов дыхательной системы) и качества жизни по опроснику SF-36. Показано, что на фоне остеопатической коррекции соматических дисфункций отмечалось существенное улучшение функционального состояния организма пациентов.

В исследовании изучалось состояние психологического статуса детей с дисплазией мочевой системы. Зачастую больной ребенок испытывает чувство неуверенности в своих действиях, у него понижена самооценка, настроение его часто бывает лабильным или подавленным. Поэтому создание положительного психоэмоционального фона повышает эффективность проводимой терапии. Подбор методик воздействия на психоэмоциональный фон средствами ЛФК при помощи игр различной подвижности, включая сюжетно-ролевые, а также физических упражнений игрового характера осуществлялся с учетом психоэмоционального статуса ребенка, помогая больному ребенку переживать свои удачи, успех, раскрыть свои умственные и физические возможности. В качестве критерия эффективности адаптации детей к этапу реабилитации и толерантности к физическим нагрузкам проводилось несколько психодиагностических методик, рассматривались особенности изначальных показателей и динамики у детей в таких группах, как дети с нарушением уродинамики и дети с нарушением почечной гемодинамики. Игровая терапия способствовала формированию наиболее эффективного приспособленческого поведения, обучала адаптационным навыкам и реакциям, благоприятствуя развитию познавательных, эмоциональных сенсорных и моторных функций. На основании данных проведенного исследования выявлена положительная динамика показателей психологического развития по всем рассмотренным тестовым оценкам у детей, получавших средства ЛФК в оптимальном объеме.

Представлен анализ результатов лечения 67 больных с острыми неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки (НВЗПМ). В зависимости от проведения комплексного лечения данной патологии с применением локальной и общей озонотерапии были сформированы 2 группы больных. В I группе у 36 больных при лечении острых НВЗПМ озонотерапия дополнительно не выполнялась. В отличие от этого, во II группе при проведении комплексного лечения НВЗПМ у 31 пациентки помимо аналогичного лечения была включена озонотерапия как локального, так и общего воздействия. При проведении локальной озонотерапии ежедневно 2 раза в сутки выполняли санацию половых путей за счет орошения озонированным 0,9% раствором хлорида натрия. Для коррекции локальной гипоксии и нейтрализации эндотоксикоза ежедневно 2 раза в сутки проводили внутривенные инфузии по 200,0мл 0,9% раствора NaCl. Критериями для анализа являлись динамика показателей оксиметрии, азотистого баланса: остаточный азот (ОА), креатинин, мочевина, мочевая кислота, азотсодержащие соединения (АСС) и коэффициента КАСС/А, отражающего состояние эндогенной интоксикации при поступлении и ее изменение через 3 суток на фоне проводимого лечения. Сравнительный анализ показателей оксиметрии показал, что через 3 суток после начала лечения сатурация кислорода у больных II группы увеличивалась достоверно быстрее (P < 0,05), чем в I, где озонотерапию при лечении НВЗПМ не проводили. Через 3 суток после начала лечения во II группе показатели азотистого баланса и коэффициента эндогенной интоксикации КАСС/ОА нормализовались, что свидетельствовало о высокой эффективности озонотерапии при лечении НВЗПМ. При этом положительная динамика во II группе достоверно превосходила показатели в I группе (P < 0,05), что свидетельствовало о патогенетической целесообразности включения озонотерапии в комплекс мероприятий при лечении НВЗПМ

Представлены результаты клинических и антропометрических исследований 96 мужчин, перенесших крипторхизм в детстве. При обследовании обращали внимание на физическое развитие, распределение подкожно-жировой клетчатки, характер оволосения, состояние генитальной сферы, пропорций тела. Тип оволосения лобка определялся визуально. Оволосение лобка по мужскому типу характеризовалось ростом волос в надлобковом конусе. При женском типе оволосения лобка выявлялась четко горизонтальная растительность. При оценке индивидуального физического развития пользовались методом шкал регрессии. О наличии евнухоидных пропорций судили по отношению роста к нижнему размеру туловища (трохантерный индекс). Величину трохантерного индекса каждого больного сопоставляли с показателями сигнальных отклонений, составленных для здоровых мужчин (средний возраст 20,5 лет). Выявлено, что в клинической картине больных, перенесших крипторхизм, отчетливо проявляются симптомы гипогонадизма: бесплодие, импотенция, недостаточное развитие вторичных половых признаков, имеют место евнухоидные пропорции тела и у 55% — уменьшение величины орхиопексированного яичка, наиболее выраженное после брюшной формы заболевания.