Проблема дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства и шизофрении

Проанализированы данные медицинских карт пациентов, обратившихся за консультацией к психотерапевту в Новгородский клинический специализированный центр психиатрии. Установлено, что в клинической практике дифференцировать шизофрению и обсессивно-компульсивное расстройство в некоторых случаях затруднительно, так как у пациента могут наблюдаться как эго-синтонные, так и эго-дистонические мысли. Клинические симптомы обсессивно-компульсивного расстройства дифференцировались с признаками шизофрении с учетом общих генетических локусов при аффективном расстройстве и шизофрении. Обсуждены патогенетические и патофизиологические механизмы формирования обссесивно-компульсивной симптоматики. Проанализированы различные терапевтические стратегии, при которых учитывается подход с редуцированием эмоции за счет обстоятельств, их вызывающих, или за счет прямого влияния на эмоции. В первом случае используются психотерапевтические мероприятия, а во втором — фармакотерапия, что и послужило основной гипотезой в формировании комплексного метода реабилитации на основе рациональной фармакотерапии, действующей на значимую эмоцию.

1. Бобров А.Е., Гомозова А.К. Комплексное клиникостатистическое и психологическое изучение обсессивнокомпульсивных синдромов // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. №20. С.14-20.

2. Stein D.J. Obsessive compulsive disorder // South African Journal of Psychiatry. 2013. Vol.19. P.180-186.

3. Павличенко А.В. Множественные тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные расстройства при шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. №2. С.33-37.

4. Scotti-Muzzi E., Saide O.L. Schizo-obsessive spectrum disorders: an update // CNS Spectrums. 2017. V.22. P.258-272.

5. Poyurovsky M., Zohar J., Glick I. et al. Obsessivecompulsive symptoms in schizophrenia: implications for future psychiatric classifications // Comprehensive Psychiatry. 2012. Vol.53. P.480-483.

6. Hwang M., Morgan J., Losconzcy M. Clinical and neuropsychological profiles of obsessive-compulsive schizophrenia: a pilot study // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2000. Vol. 12. P.91-94.