Проведены клинические и анатомо-функциональные исследования состояния венозного кровообращения печени у 165 больных хроническими гепатитами. Выделены три группы пациентов с различными проявлениями активности патологического процесса в печени: низкой (65), средней (55) и высокой (45). Изучены гемодинамические параметры состояния венозного кровообращения печени: диаметр, площадь поперечного сечения крупных вен, максимальная и объемная скорость кровотока, показатели давления в воротной вене. Выявлено, что при минимальной активности данные показатели повышаются, но остаются в пределах верхней границы нормы, тип кровоснабжения при этом эукинетический; при умеренной активности процесса повышается давление в воротной вене, расширение ее диаметра, показатели средние между группами, отмечаются различные типы кровообращения, появляются гиперкинетический и гипокинетический варианты. При высокой степени активности значительно повышается давление в воротной вене, увеличивается ее диаметр, снижается скорость линейного кровотока, тип кровообращения гипокинетический. Структурно-функциональное состояние венозной системы печени, расстройства кровообращения зависят от уровня развития цитолитических и холестатических процессов в ткани печени. Наиболее значимые изменения связаны с развитием синдрома портальной гипертензии, при этом прослеживалась зависимость между величиной давления в воротной вене, показателями диаметра воротной вены и морфологическими нарушениями в ткани печени. Анализ данных проведенного исследования позволяет сделать вывод об этапном развитии патологических нарушений у пациентов с хроническими гепатитами, первоначальный период имеет компенсаторный характер (гиперкинетический кровоток), при нарастании морфологических изменений появляются типичные признаки декомпенсации функций печени (гипокинетический кровоток). Результаты исследования подтверждают необходимость мониторинга состояния венозной системы печени и коррекции выявленных нарушений в процессе лечения пациентов с хроническими гепатитами и холестазами.

В статье проанализированы данные ультразвукового исследования возрастных особенности структурных изменений слоев и сосудов кожи. Проведена оценка мягких тканей лица и дана характеристика ультразвуковых исследований слоев и сосудов кожи шестидесяти пациентов женского пола в возрасте от 45 до 55 лет. Выявлена корреляция между изменением механических свойств слоев кожи и особенностями микроциркуляцией у разных морфотипов старения, которые проявляются разной толщиной, механическими свойствами и особенностями микроциркуляции. Признаки инволюции мелкоморщинистого типа старения обусловлены нарушением микроциркуляции первого типа, при котором интенсивность кровотока коррелирует с уровнем активности метаболизма окружающих тканей. Деформационный тип старения характеризуется депонированием крови, венозным застоем и, как следствие, разрушением капилляров, увеличением размеров периваскулярной зоны.

Аспирационная пневмония имеет довольно большой удельный вес среди тяжелых пневмоний и высокий уровень смертности. В данной статье рассмотрены некоторые морфологические аспекты изменений в лёгких экспериментальных животных после аспирацииацидин-пепсина в респираторные пути. В качестве объекта исследования были использованы белые беспородные крысы, сформированные по принципу пар-аналогов, с выделением экспериментальной и контрольной группы. На 21 сутки эксперимента животные выводились из эксперимента. В результате при проведении морфологического исследования выявлена выраженная реакция легочной паренхимы. У всех экспериментальных животных отмечалось повреждение слизистой оболочки бронхов и бронхиол, расстройство кровообращения, клеточная воспалительная инфильтрацией, развитие ателектазов, дистелектазов и эмфиземы.

Проанализировано 674 протокола вскрытия внезапно умерших в течение суток (инфаркт миокарда, инсульт), при жизни страдавших артериальной гипертензией. Мужчин было 388 (60,3%), женщин – 255 (39,7%). Из исследования исключены случаи, которые могли бы послужить другой причиной развития (гипертрофией левого желудочка, гипертрофией правого желудочка, пороки, хроническая обструктивная болезнь лёгких и др.). Исследуемые распределены на 7 возрастных групп, с шагом в 10 лет, начиная с возрастной категории до 29 лет, и заканчивая старшей возрастной группой 80 лет и старше. Размеры сердца определялись измерительной металлической линейкой. Толщину мышцы желудочков определяли на поперечных разрезах, проводимых на середине расстояния между верхушкой сердца и клапанным кольцом. За нормальную толщину стенки левого желудочка (без папиллярных мышц) принимались значения: 0,7-1,2 см, правого желудочка – 0,2-0,3 см. Авторами сделаны выводы: гипертрофия правого желудочка является частым проявлением артериальной гипертензии; имеются половые различия в частоте развития и выраженности гипертрофии правого желудочка. Выявлена тесная связь между гипертрофиями обоих желудочков сердца. При наличии гипертрофии ЛЖ в значительной степени случаев (87%) развивается гипертрофия правого желудочка.

Проблема постковидного синдрома актуальна в связи с высокой заболеваемостью COVID-19, а также со слабой информированностью работников медицинской службы о ее последствиях. Патогенез постковидного синдрома остается до сих пор дискутабельным и требует дальнейших исследований. Целью исследования являлось определение морфологических проявлений патологии легких при постковидном синдроме за 2021-2023 гг. на основе изучения аутопсийного материала. После анализа ретроспективных морфологических исследований 34 аутопсийных случаев с диагнозом постковидного синдрома выявлено, что среди изменений легочной ткани преобладающими процессами были хроническая обструктивная болезнь легких (71%), обычная интерстициальная пневмония (44%), бронхопневмонии (26%) и неспецифическая интерстициальная пневмония (24%). Также обращали на себя внимание геморрагические инфаркты (9%). Более редкими были пневмонит гиперчувствительности, саркоидоз и аденокарцинома (по 3%). Стоит отметить, что практически во всех случаях в окружающей легочной ткани были явления васкулита, полнокровие и тромбозы мелких сосудов.

Преждевременное старение населения является в настоящее время одной из общемировых проблем. Она привлекает внимание не только специалистов – геронтологов, но и учёных различных отраслей знания – биохимиков, физиологов, психологов, экологов. В статье представлена оценка протекания биохимических метаболических процессов во взаимосвязи с физиологическими функциями и особенностями функционирования вегетативной нервной системы, раскрыты физиолого-биохимические и психоэмоциональные механизмы старения и проанализированы основные различия между процессами, протекающими при физиологическом старении и на фоне преждевременного старения. Проведены исследования состояния силы и выносливости мышц и работоспособности нервной системы. Авторами показана взаимосвязь возникновения преждевременного старения и состояния качества жизни, техногенного загрязнения всех частей биосферы, которое способствует возникновению экологических заболеваний и сокращению продолжительности жизни населения. Проведен краткий анализ состояния этой проблемы в разных странах.

В статье проводится анализ данных о перспективных подходах терапии ишемического инсульта, представленных в рецензируемых источниках, индексированных в базах данных Pubmed и Российского индекса научного цитирования за период 2019-2024 гг. Продемонстрировано, что микробиота кишечника усиливает нейропротекцию посредством нейрональных путей, подавляет воспаление, активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Анализ представленных данных позволяет полагать, что микробиота кишечника может служить новой терапевтической мишенью в лечении ишемического инсульта. Авторы констатируют, что мелатонин является перспективной терапевтической молекулой в лечении ишемического инсульта. Мелатонин способен ингибировать оксидативный стресс. Мелатонин тормозит нейровоспаление в ишемизированной ткани головного мозга путем подавления пути SIRT1, ингибирования фенотипической поляризации микроглии до М2, снижения синтеза провоспалительных цитокинов. Авторы отметили, что мелатонин является активным участником нейрогенеза в зоне ишемического повреждения через активацию МТ1 и МТ2 рецепторов, а также прямого активирующего влияния на кальмодулинкиназу 2 типа. В анализе отражена роль стволовых клеток. Стволовые клетки, в частности нейронные клетки-предшественники человека, способны восстанавливать утраченную нервную ткань посредством высокого нейрорегенераторного потенциала, формируют синаптические связи с интактными нейронами головного мозга. Стволовые клетки костного мозга обладают выраженной миграционной способностью, что позволяет доставлять их в очаг ишемического повреждения мозга путем внутривенного введения; мезенхимальные стволовые клетки помимо высокого пролиферативного потенциала модулируют нейровоспаление посредством синтеза противоспалительных цитокинов.

В настоящее время отмечается спрос у населения на фитопрепараты, основанные на растительном сырье, так как большинство лекарственных растений содержат помимо витаминов различные биологически-активные вещества. Большинство фитопрепаратов зарекомендовали себя как безопасное лекарственное средство и малотоксичное по сравнению с химическими.

Melilotus oficinalis (L.) Pall. представляет большой интерес для фармакологической промышленности во многих странах. В качестве лекарственного сырья используются сушенные верхние части растений донника. В листьях и стеблях содержится больше всего кумарина, кумаровой кислоты, дикумарола, мелилотина, эфирного масла и слизи. Кроме того, в растении обнаружены витамины С и В₄, сапонины, каротин, токоферол, белок, клетчатка, дубильные вещества, цимарин, смолы, флавоноиды, минералы, сахара, жироподобные вещества. Согласно литературным данным, препараты, полученные на основе кумарина, успокаивают центральную нервную систему, купируют судороги, снижают артериальное давление, улучшают кровоснабжение миокарда, головного мозга, органов брюшной полости, уменьшают отечность, купируют воспалительный процесс. Благодаря сложному составу биологически активных веществ растение донника лекарственного используется при очень широком перечне заболеваний центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и иммунной систем, при болезнях желудочно-кишечного тракта, в мочеполовой женской и мужской сферах, при ревматизме, артрозе, артрите и в гомеопатии.

Изучен химический состав донника в зависимости от фаз развития растений, что имеет большое практическое значение для поиска безопасных, эффективных, малотоксичных лекарственных средств. Литературные данные по изменению химического состава в динамике еще недостаточно изучены и не дают возможности правильно заготавливать растительное сырье. Следует отметить, что все исследования по этому вопросу относятся, главным образом, к доннику лекарственному второго года жизни.

Проблема распространенности заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе острого и хронического риносинусита, требует наличия своевременной качественной медицинской и фармацевтической помощи. Деконгестанты являются основой терапии риносинуситов. Представлены результаты изучения ассортимента адреномиметиков (код R01AA). Набор сосудосуживающих назальных лекарственных препаратов характеризуется широтой ассортимента, на фармацевтическом рынке представлено 15 международных непатентованных наименований и их комбинаций. Для облегчения дыхания пациенты часто самостоятельно применяют безрецептурные сосудосуживающие средства в виде различных лекарственных форм, при этом важным является своевременная помощь фармацевтического работника. При выборе препарата для лечения острого и хронического ринита одним из основополагающих факторов является длительность терапевтического действия и отсутствие побочных явлений. Применением всего дважды в сутки объясняются лидирующие позиции оксиметазолина среди современных деконгестантов. В статье показаны процессы значительного увеличения выпуска оксиметазолина в разнообразных лекарственных формах. Фармацевтический рынок имеет достаточный ассортимент деконгестантов в виде современных лекарственных форм.

В статье представлено исследование практики самолечения и немотивированных покупок лекарственных средств и БАДов клиентами аптек г. Красноярска. Проведенный анализ выявил высокую долю лиц, занимающихся практикой самолечением - 78,5%, была определена крайне низкая медицинская грамотность клиентов в части приобретения и мотивации выбора лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Заявленные проблемы указывают на наличие потребности в повышении уровня медицинской грамотности и здравоохранительной культуры населения. В связи с этим были определены современные подходы в сопровождении пациента для формирования мотивации «ответственного самолечения». Отмеченные проблемы указывают на наличие потребности в повышении информированности клиентов аптек г. Красноярска в отношении возможных негативных последствиях самолечения, а также на необходимость повышения уровня здравоохранительной культуры населения.

В статье рассматривается проблема сочетанной инфекции туберкулеза и новой коронавирусной инфекции в условиях пандемии. Поиск эффективных средств для лечения больных туберкулезом и новой коронавирусной инфекции, а также профилактика осложнений данных заболеваний является приоритетным для врачей фтизиатров и инфекционистов. Фармакологический класс регуляторов внутренних защитных систем организма, согласно их фармакологической активности, относятся к антибиотическим адъювантам. Представителем данного класса является отечественный препарат Глутоксим. Основными фармакологическими эффектами данного препарата являются усиление антимикробной терапии, в том числе повышение доступности микроорганизма (возбудителя заболевания) к действию лекарственных препаратов и в дальнейшем, преодоление лекарственной устойчивости микроорганизмов, а также устранение дисбаланса редокс-гомеостаза. В статье показана эффективность Глутоксима в лечении больных туберкулезом и новой коронавирусной инфекции.

Нейрональный цероидный липофусциноз I типа (Болезнь Сантавуори-Халтиа) – это орфанное заболевание из группы нейрональных липофусцинозов. В статье проведен анализ литературных данных об эпидемиологии данной группы заболеваний. Освещены вопросы патологической физиологии липофусциноза I типа. Приведены литературные данные о генетической природе заболевания, показаны гены-кандидаты липофусциноза, клинические варианты течения болезни. Приведен пример собственного наблюдения ребенка 3 лет, описана манифестация и течение заболевания. Показано, что диагностика не вызывает затруднения в виду доступности генетического типирования, но современная терапия не предупреждает прогрессирование заболевания, препараты патогенетической терапии находятся в стадии разработки. Обращено внимание на необходимость настороженности врачей первичного звена в отношении орфанных заболеваний. Показаны клинические проявления, при которых необходимо провести консультацию генетика и генетическое тестирование.

Авторами разработан метод психообразовательной психотерапии в рамках восстановительного лечения пациентов врачами общей практики с использование коммуникативных навыков. Представлен курс, включающий ролевую игру с участием симулированных пациентов, нацеленный на развитие коммуникативных навыков и эмпатии у студентов-медиков. В статье проанализирована степень успешности студентов-медиков развить коммуникативные навыки и эмпатию, используя ролевую игру со симулированным пациентом для дальнейшего применения в практической медицине в рамках психообразовательной психотерапии для эффективного общения с пациентами. Авторы разработали учебный модуль, отличный от традиционного обучения коммуникации. В качестве оценочного средства использовался чек-лист экзаменационной станции «Сбор жалоб и анамнеза». Эмпатия оценивалась с помощью опросника CARE. Показана демонстрация студентами-медиками дифференцированное вербальное и невербальное коммуникативное поведение в ходе ролевой игры. В рукописи отмечено, что предложенная методика имеет явные преимущества и может потребоваться более подробное обучение невербальному общению, чтобы повысить осведомленность студентов об этом типе общения с целью повышения эффективности взаимодействия врача и пациента. Представленные в этом исследовании данные свидетельствуют о том, что предложенный метод обучения коммуникативным навыкам – ролевая игра с симулированным пациентом – позволяет в значительной степени развить коммуникативные навыки и эмпатию у студентов-медиков.

Коллектив журнала «Вестник Новгородского государственного университета» поздравляет члена редакционной коллегии медицинской серии журнала, академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, научного руководителя медицинского института НовГУ и доброго друга Виктора Робертовича Вебера, который в августе отметил свой юбилей.

4 августа 2024 года исполнилось 70 лет члену редакционной коллегии научного журнала «Вестник Новгородского государственного университета», профессионалу своего дела и замечательному человеку Медику Валерию Алексеевичу, в честь которого хотим представить нашим читателям этот материал.