Анатомофункциональная характеристика состояния венозной системы печени при холестазах

Проведены клинические и анатомо-функциональные исследования состояния венозного кровообращения печени у 165 больных хроническими гепатитами. Выделены три группы пациентов с различными проявлениями активности патологического процесса в печени: низкой (65), средней (55) и высокой (45). Изучены гемодинамические параметры состояния венозного кровообращения печени: диаметр, площадь поперечного сечения крупных вен, максимальная и объемная скорость кровотока, показатели давления в воротной вене. Выявлено, что при минимальной активности данные показатели повышаются, но остаются в пределах верхней границы нормы, тип кровоснабжения при этом эукинетический; при умеренной активности процесса повышается давление в воротной вене, расширение ее диаметра, показатели средние между группами, отмечаются различные типы кровообращения, появляются гиперкинетический и гипокинетический варианты. При высокой степени активности значительно повышается давление в воротной вене, увеличивается ее диаметр, снижается скорость линейного кровотока, тип кровообращения гипокинетический. Структурно-функциональное состояние венозной системы печени, расстройства кровообращения зависят от уровня развития цитолитических и холестатических процессов в ткани печени. Наиболее значимые изменения связаны с развитием синдрома портальной гипертензии, при этом прослеживалась зависимость между величиной давления в воротной вене, показателями диаметра воротной вены и морфологическими нарушениями в ткани печени. Анализ данных проведенного исследования позволяет сделать вывод об этапном развитии патологических нарушений у пациентов с хроническими гепатитами, первоначальный период имеет компенсаторный характер (гиперкинетический кровоток), при нарастании морфологических изменений появляются типичные признаки декомпенсации функций печени (гипокинетический кровоток). Результаты исследования подтверждают необходимость мониторинга состояния венозной системы печени и коррекции выявленных нарушений в процессе лечения пациентов с хроническими гепатитами и холестазами.

1. Натальский А. А., Тарасенко С. В., Зайцев О. В., Песков О. Д. Современные представления о печеночной недостаточности в хирургии // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2014. 4. 135-142.

2. Левитан Б. Н. Связь изменения портального давления с уровнем оксида азота в плазме крови при циррозе печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. 105 (5). 65-69.

3. Лызиков А. Н., Скуратов А. Г., Шпаковский Ю. П. Значение методов визуализационной диагностики цирроза печени и портальной гипертензии // Проблемы здоровья и экологии. 2016. 7. 21-27. DOI: 10.51523/2708-6011.2016-13-2-4

4. Ермолова Т. В., Ермолов С. Ю., Сологуб Г. В., Карев В. Е., Добкес А. А., Апресян А. Г. Нарушения портопеченочной гемодинамики при хронических заболеваниях печени на начальных стадиях фиброза и их коррекция // Фарматека. 2016. 15 (328). 58-66.

5. Милюков В. Е., Шарифова Х. М. Современные представления о морфофункциональной организации сосудистого русла печени // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017. 16 (4). 4-10. DOI: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-4-10

6. Орзиев З. М, Нуриллоева Ш. Н. Компетентность количественных показателей ведущих клинических признаков холестаза в дифференциации его градаций // Биология и интегративная медицина: электронный научный журнал. 2018. 4 (21). 62-73. URL: http://integmed.uz/files/4n2018.pdf (Дата обращения: 15.06.2024).

7. Ахмедов К. Х., Эргашев М. А., Мелибобоев А., Болтаев Э. Х. Динамика изменений микрогемоциркуляции печени при экспериментальном внепеченочном холестазе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. 30 (6). 45-50. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-6-45-50

8. Wang X., Qian L., Jia L., Bellah R., Wang N., Xin Y., Liu Q. Utility of Shear Wave Elastography for Differentiating Biliary Atresia From Infantile Hepatitis Syndrome // Journal of Ultrasound in Medicine: official journal of the American Institute of Ultrasound in medicine. 2016. 35 (7). 1475-1479. DOI: 10.7863/ultra.15.08031

9. Shen Q. L., Chen Y.-J., Wang Z.-M., Zhang T.-C., Pang W.-B., Shu J., Peng C.-H., Shen Q. L., Chen Y. J., Wang Z. M., Zhang T. C., Pang W. B., Shu J., Peng C. H. Assessment of liver fibrosis by Fibroscan as compared to liver biopsy in biliary atresia // World Journal of Gastroenterology. 2015. 21 (22). 6931-6936. DOI: 10.3748/wjg.v21.i22.6931

10. Pedersen M. R., Mayo M.J. Managing the Symptoms and Complications of Cholestasis // Clinical liver disease. 2020. 15. 120-124. DOI: 10.1002/cld.901