Фторхинолоны являются наиболее часто применяемыми в реальной клинической практике лекарственными средствами. Распространенность и частота применения фторхинолонов обусловлена разнообразием их терапевтических эффектов. Антимикробный спектр, механизм действия и фармакокинетические особенности отличают эти препараты от препаратов других фармакологических групп. В ходе исследования были изучены данные о продажах и ассортименте фторхинолонов в аптечной сети Великого Новгорода и Пскова в 2019 г. Установлено, что на фармацевтическом рынке доминируют препараты российских и индийских производителей под международным непатентованным наименованием Ципрофлоксацин. Проведен сравнительный анализ результатов анонимного опроса 169 фармацевтов в Великом Новгороде и 98 специалистов в Пскове. В статье показано большое значение постмаркетингового надзора за лицензионными лекарствами, а именно фторхинолонами. В настоящее время в практике фармацевтов появляется все больше и больше побочных реакций на лекарственные препараты. Проблема заключается в низкой активности подачи фармацевтами спонтанных сообщений о побочных реакциях на лекарства и предоставлении пациентам фармацевтических услуг по поводу антибактериальных препаратов. Выявлены точки риска фармацевтического консультирования и доказано, что фармацевтическим специалистам необходимы образовательные программы по фармаконадзору.

Тема COVID-19 является одной из самых обсуждаемых в повседневной жизни и сфере здравоохранения. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью людей, а также быстрым распространением инфекции. Этиотропная терапия является важной составляющей лечения ковидных пациентов. В соответствии с временными методическими рекомендациями по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 разрешена амбулаторная терапия данного заболевания. В приоритетную схему медикаментозного лечения входит фавипиравир. Препараты фавипиравира появились на российском фармацевтическом рынке относительно недавно. В настоящее время зарегистрировано 4 торговых наименования, представленных разными формами выпуска и только одной дозировкой. В данной работе проведен анализ ассортимента и ценовых характеристик фавипиравира.

Работа посвящена определению гепатопротекторных свойств полифенольных экстрактов плодов клюквы обыкновенной (Vaccinium oxycoccus L.), черники обыкновенной (Vaccinium myrtillus L.), брусники обыкновенной (Vaccinium vitis-idaea L.) и голубики обыкновенной (Vaccinium uliginosum L.). Исследование проведено на 70 крысах-самцах линии Wistar 7-8 месяцев, массой тела 210-230 г. Фиброз печени был моделирован путем токсического поражения раствором четыреххлористого углерода (CCl4) — 0,2 мл/100 г массы тела в рафинированном оливковом масле (1:1). Доказано, что полифенольные экстракты плодов черники обыкновенной (Vaccinium myrtillus L.) (наиболее выражено), голубики обыкновенной (Vaccinium uliginosum L.), клюквы обыкновенной (Vaccinium oxycoccus L.) и брусники обыкновенной (Vaccinium vitis-idaea L.) (в наименьшей степени) могут уменьшать выраженность повреждений печени, вызываемых CCl4. Полученные сведения позволяют предполагать возможность применения исследуемых экстрактов в качестве корректоров процесса фиброза.

Установлено, что пренатальное введение беременным самкам ганглерона и метамизила как экзогенных лигандов Н– и М– холинорецепторов мозговых структур приводит к отдаленным последствиям в деятельности ЦНС у половозрелых самцов: нарушаются такие высшие интегративные функции головного мозга крыс, как обучение и память в экспериментальной модели условного рефлекса активного избегания. Пренатальное введение ганглерона беременным самкам крыс на 9–11 и 12-14 дни гестации нарушало способности как к приобретению, так и к воспроизведению условного рефлекса активного избегания у половозрелых самцов из потомства этих самок. В аналогичной ситуации метамизил оказывал негативный эффект только на процесс воспроизведения условного рефлекса активного избегания. Таким образом, долговременный негативный эффект холинотропных соединений на процессы обучаемости и памяти у половозрелого потомства может реализоваться посредством как М-, так и Н-холинергических механизмов развивающегося мозга.

Проблема атопического дерматита приобретает все большее значение в современной медицине. В работе изучаются вопросы обнаружения новых фармакологических подходов к терапии атопического дерматита как формы тяжелого заболевания с хроническим течением и нередко высокой резистентностью к проводимому лечению. Первостепенной задачей авторы выделяют современное изучение интегративного взаимодействия системных регуляторов гомеостаза: иммунной, нервной и эндокринной систем — их иммунонейроэндокринной целостной регуляции функций для поддержания динамического гомеостаза организма. Подобное рассмотрение соотносится с вопросами современной фармакотерапии атопического дерматита и реализуется в конечной цели обнаружения перспективных этиотропных подходов к лечению данного заболевания. 

Целью исследования явилось определение корреляционной связи между динамикой возрастных параметров мозжечка и значением головного указателя у мезоцефалов по данным магнитно-резонансной томографии. Проведен анализ результатов морфометрического исследования головного мозга с использованием метода магнитно-резонансной-томографии 95 мезоцефалов (52 мужчин и 43 женщины), в возрасте 25-29 лет и 78-83 лет без заболеваний и травм органов центральной и периферической нервной системы, не имеющих алкогольной и наркотической зависимости в анамнезе, с преобладанием правой руки (правшей), а также отсутствием признаков патологии отделов мозга, выявляемых при исследовании. Определяли головной указатель и поперечный размер мозжечка. Оценка головного указателя у обследуемых выявила статистически достоверное преобладание показателей индексов ширины и длины у мужчин в сравнении с женщинами в молодом возрасте (р < 0,01). В старческом возрасте статистически достоверных половых различий значений данных индексов не установлено, при этом сохраняется тенденция к превалированию показателей индексов у мужчин (р > 0,05). У мужчин как в молодом, так и старческом возрасте наблюдается статистически значимое преобладание поперечного размера мозжечка в сравнении с женщинами (р < 0,01). Отмечается прямая, высокая корреляция между показателями головного указателя и поперечного размера мозжечка у лиц обоего пола (ρ = 0,988). Зависимость признаков статистически значима (p < 0,01). Полученные данные могут служить теоретической основой при выполнении магнитно-резонансно-томографических исследований головного мозга и планировании нейрохирургических вмешательств.

Проведен сравнительный анализ готовности профессиональных спортсменов к риску и уровня их аэробной производительности. В работе учитывались гендерные особенности спортсменов. Получены оригинальные данные и описаны особенности модуляций спектральных показателей вариабельности сердечного ритма у спортсменов с различной готовностью к риску обоего пола до и после выполнения стандартной нагрузочной функциональной пробы. В эксперименте приняли участие спортсмены-добровольцы высокой квалификации. Все спортсмены продемонстрировали высокий уровень общей физической работоспособности, определяемый по величине максимального потребления кислорода. Практическая значимость результатов настоящего исследования заключается в применении полученных данных в рамках методик спортивного отбора, профессиональной ориентации спортсменов на различных этапах подготовки, а также при оценке функционального состояния субъекта с целью профилактики патологических состояний перенапряжения и перетренированности. Помимо этого, результаты работы имеют также и фундаментальное значение: показано, что параметры объективного результата деятельности (показатели вариабельности сердечного ритма, максимальное потребление кислорода, максимальная мощность работы) неоднозначно коррелировали с личностной диспозицией — готовностью к риску у спортсменов обоих полов.

В эксперименте на 40 крысах-самках линии Вистар было проведено исследование влияния острого эмоционально- иммобилизационного стресса во время беременности на развитие ожирения у потомства. Экспериментальные исследования осуществлялись в соответствии с «Правилами проведения исследований с использованием экспериментальных животных» МЗ РФ. Всего было выполнено 2 серии эксперимента. В I серии у 20 животных во время беременности моделирование острого эмоционально-иммобилизационного стресса не проводили (нормативные показатели). Количество новорожденных — 134. Во II серии у 20 животных осуществляли моделирование острого эмоционально-иммобилизационного стресса во время беременности. Количество новорожденных — 123. Моделирование острого эмоционально-иммобилизационного стресса у беременных и оценку его патогенетической роли в развитии АО проводили по разработанной нами методике. Установлено, что сразу после родов и через неделю после этого масса тела потомства была достоверно больше в I группе, где моделирование острого эмоционально- иммобилизационного стресса во время беременности не выполняли (P < 0,05). Следует отметить, что через 2 и 3 недели после родов при введении дополнительного прикорма отмечалось более быстрое увеличение массы тела потомства во II группе, где во время беременности проводили моделирование острого эмоционально-иммобилизационного стресса. При этом показатели во II группе недостоверно превысили показатели в I (P > 0,05). Начиная с 4 недели показатели массы тела во II группе достоверно превысили результаты в I (P < 0,05). При этом различия между исследуемыми группами прогрессивно увеличивались. Через 10 недель после родов вес тела каждого из представителей потомства во II серии, где во время беременности проводили моделирование острого эмоционально-иммобилизационного стресса, превысил показатели в I группе на 21,3±1,6%. Это свидетельствовало о развитии алиментарного ожирения во II серии. Целесообразно продолжить исследования в этом направлении.

В связи с широким распространением инсулинорезистентности, которая фиксируется в 100% случаев избыточной массы тела и в 80% — инсулиннезависимого сахарного диабета, с одной стороны, и её стрессорной патологии, с другой, изучение роли адипоцитокинов в гормональной регуляции инсулинорезистентности является актуальным. Установлено, что при сочетании сахарного диабета 2 типа с дислипидемией, гиперурикемией и гипертонией частота выявления инсулинорезистентности возрастает до 95%. Развитию инсулинорезистентности также способствуют хроническое нервно- психическое и физическое напряжение, действие неблагоприятных экологических факторов, которые приводят к гормонально- метаболическим изменениям, направленным на повышение энергообразования с целью обеспечения приспособительных процессов. Нарушения обмена глюкозы в печени сопряжены с изменением спектра биорегуляторов по атерогенному типу, усилением гипергликемии и гиперлипидемии. Адипоцитокины играют важную роль в функционировании жировой ткани в норме и патологии, поскольку воспаление участвует в регуляции потребности пищи и поддерживает гомеостаз жировой ткани. Новое научное знание о регуляции метаболизма адипоцитоконами при развитии инсулинорезистентности открывает возможность разработки способа профилактики и коррекции нарушений обмена веществ за счет контроля содержания адипоцитокинов.

Выполнен анализ результатов исследования эндогенной интоксикации после проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА) у 38 больных при лечении миомы матки. Все женщины, рассматриваемые в нашей работе, подписали информированное согласие на участие в исследовании и были ознакомлены с целью и дизайном работы. Показанием для выполнения ЭМА являлось наличие симптомной миомы матки, вне зависимости от количества и размеров миоматозных узлов. Критериями для анализа являлись особенности послеоперационного течения и лабораторные показатели, характеризующие эндогенную интоксикацию в послеоперационном периоде. Определение эндогенной интоксикации основывалось на нахождении коэффициента КАСС/ОА, отражающего соотношение количественных показателей азотсодержащих соединений (АСС) и остаточного азота (ОА). Установлено, что по сравнению с результатами до проведения ЭМА, более 10 суток сохраняется достоверное превышение показателей остаточного азота (P < 0,05), азотсодержащих соединений (P < 0,05) и КАСС/ОА (P < 0,05). Полученные результаты свидетельствовали о том, что, несмотря на меньшую травматичность ЭМА по сравнению лапароскопической консервативной миомэктомией, при выборе метода лечения миомы матки необходимо учитывать риск развития эндогенной интоксикации после проведения ЭМА в течение длительного времени. Целесообразно продолжить исследования в этом направлении.

В патогенетическом аспекте проанализирован случай редкого неврологического синдрома у пациента 55 лет. Аналитический подход к диагностическим методам, применяемым при дифференциальной диагностике в клинической неврологии, позволяет выработать алгоритм узнавания и тактики исследования редких энфефалопатических синдромов, таких как синдром Сусака. Диагноз определенного или вероятного синдрома включает в себя подробный анамнез заболевания, тщательную оценку всех вероятных объяснений болезни, неврологического статуса с верификацией клинических данных лабораторными и нейровизуальными методами, в том числе магнитно-резонансной томографией (МРТ), флюоресцентной ангиографией, аудиометрией. Квалификация формы заболевания, типа течения, тяжести состояния у пациента позволяет подобрать тактику рациональной фармакотерапии, что определяет реабилитационный потенциал и прогноз.

Проведен анализ результатов лечения инфекционной патологии влагалища у 162 женщин, в зависимости от локальной гипоксии стенок влагалища, с хроническими инфекционными заболеваниями влагалища (хронический кольпит — 84, бактериальный вагиноз — 78 женщин). Все участницы исследования подписали информированное согласие и дополнительное двухстороннее соглашение о неразглашении личных данных и особенностей проведения программы исследования. В зависимости от содержания кислорода в стенке влагалища больных разделили на 2 группы. В I группу вошли 88 женщин, у которых коэффициент содержания кислорода в стенке слизистой оболочки влагалища (K_слиз%) превышал 97%. Во II группу вошли 74 женщины, у которых коэффициент содержания кислорода в стенке слизистой оболочки влагалища (K_слиз%) был ниже, чем 97%. Соответственно, в I группе Kслиз% составил 98,3±0,2%, а во II — 96,9±0,3%, при этом различия в показателях коэффициента K_слиз%, отражающего содержание кислорода в стенке влагалища, были достоверными (P < 0,05). Установлено, что на фоне локальной гипоксии через 14 суток после завершения лечения достоверно чаще в материале из влагалища обнаруживался лейкоцитоз (P < 0,05), а частота выявления «ключевых клеток» в материале из влагалища, количество которых превышало допустимый порог в 3%, во II группе, где имела место локальная гипоксия, была достоверно больше, чем в I (P < 0,05). Перспективным направлением дальнейших исследований представляется оценка эффективности применения общей и локальной озонотерапии, обеспечивающей снижение интенсивности гипоксии, в сочетании с лимфогенным введением антибиотиков при лечении инфекционной патологии влагалища на фоне локальной гипоксии и локального иммунодефицита

Проведено исследование изменение фертильности спермы под воздействием психологического стресса на фоне карантина из-за COVID-19 у 46 мужчин, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения с предварительными показателями нормоспермии. До и после карантина у всех участников исследования ПЦР-тест на наличие COVID-19 был отрицательным. Сравнительный анализ результатов теста Спилбергера—Ханина показал, что на фоне карантина отмечалось достоверное увеличение уровня ситуативной тревожности. Увеличение интенсивности психологического стресса сопровождалось достоверным уменьшением не только количества сперматозоидов в эякуляте (P < 0,05), но и количества нормальных сперматозоидов (P < 0,05). Более того, достоверно уменьшилось как количество прогрессивно-подвижных (P < 0,05), так и общее количество подвижных спермиев (P < 0,05), что свидетельствовало о снижении фертильности спермы на фоне психологического стресса из-за карантинных мероприятий по поводу COVID-19. Представляется перспективным продолжить исследования в этом направлении.

Двухстороннее взаимодействие между структурно-функциональными свойствами желудочков сердца и артериальным руслом обычно определяется как сердечно-сосудистое сопряжение и является выражением общей эффективности сердечно- сосудистой системы. Сердечно-сосудистые заболевания сопровождаются изменениями жесткости и функции всех отделов кровеносной системы, вследствие чего возникают как первичные, так и взаимообусловленные нарушения функции желудочков сердца и артерий. Соотношение «функциональной жесткости» разных отделов может быть выражено математически как соотношение между артериальной эластичностью (Ea) и конечной систолической эластичностью (Ees) желудочка. Неинвазивная оценка сердечно-сосудистого сопряжения описывает гармоничность или, наоборот, дезадаптивность этих параллельных изменений и позволяет использовать индекс сердечно-сосудистого сопряжения при клинической оценке риска, прогнозов и эффективности лечения. В этом обзоре обобщена литература по данной теме, с особым акцентом на патогенетические механизмы, лежащие в основе нарушений структурно-функциональных свойств желудочков сердца и артериального русла.

Проведен анализ результатов исследования инсулинорезистентности на фоне нарастания интенсивности психологического стресса. Все участницы программы исследования подписали информированное согласие и соглашение о конфиденциальности личных данных и особенностей исследований. Критерием отбора являлись высокие показатели ситуативной тревожности по шкале Спилбергера—Ханина и теста определения уровня стресса Ю.В.Щербатых при отсутствии по данным медицинского осмотра и анамнеза значимой соматической патологии, оперативных вмешательств и психологически травмирующих событий в течение последнего года. Установлено, что длительное, нарастающее по интенсивности воздействие психологического стресса имеет патогенетическое значение в развитии инсулинрезистентности, что связано с увеличением потребления глюкозы ЦНС и ее конкуренцией за обладание глюкозой с остальными клетками организма. Перспективно продолжение исследований в этом направлении.

Исследован генофонд населения Новгородской области по подробной полногеномной панели. Три изученные новгородские популяции (геномы 15 индивидов) сопоставлены с широким кругом популяций европейской части России и Урала (259 геномов из 21 русских популяций и 442 генома 20 других народов). Обнаружено своеобразие генофонда новгородцев: при объективном разделении генофонда на 8 предковых компонент одна из них составляет основную часть (91%) геномов новгородцев, тогда как в других русских популяциях она составляет лишь треть генофонда и отсутствует у большинства других народов. Эта «новгородская» предковая компонента оказалась столь же характерна для популяций Ярославской области, как и для Новгородской: их аутосомные генофонды практически идентичны. Такие же генетические особенности свойственны и ряду жителей Нижегородской области, генеалогии которых содержат информацию о средневековых переселенцах из Новгорода: это подтверждает, что данная предковая компонента отражает генофонд древней Новгородчины. Анализ 677 геномов из других популяций выявил массовый след «новгородской» компоненты еще в трех популяциях: практически у всех русских Ленского района Архангельской области, у большинства коми-пермяков и у половины геномов води. Выдвинута гипотеза, что этот генетический пласт восходит к генофонду ильменских словен, который в свою очередь унаследовал многие генетические черты местного дославянского населения, генетический портрет которого более тяготеет к востоку (волжским и пермским финно-язычным группам), чем к западу (прибалтийским финно-язычным группам). Публикуемые карты распространения трех из восьми компонент генофонда (условно названных «новгородской», «карельской» и «поморской» компонентами) позволяют специалистам гуманитарных наук, не погружаясь в генетическую специфику, самостоятельно анализировать роль этих трех источников формирования генофонда народов европейской части России.

Нами проанализирована взаимосвязь этапов формирования и развития реакций III типа и коронавирусной инфекции и общность патогенеза. Этиологический фактор, связанный с вирусом SARS-CoV-2, генетические факторы, медиаторы воспаления, тканевое повреждение, фармакотерапия демонстрируют много сходного с данным типом аллергических реакций

В условиях масштабной вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 практическое значение имеет изучение возможных осложнений после введения вакцины. На сегодняшний день на территории Российской Федерации зарегистрированы три вакцины против COVID-19. Целью настоящего исследования стал анализ первых случаев коагуляционных нарушений, впервые зарегистрированных после введения вакцины Gam-COVID-Vac (Sputnik V). Выявлены случаи коагуляционных нарушений, возникших у лиц разного возраста, а также изменения биохимического анализа крови и общего анализа мочи, требующие дополнительного исследования. Проведена аналогия с нарушениями коагулограммы после вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита и предложена гипотеза, объясняющая связь коагуляционных нарушений с вакцинацией. Обоснована необходимость и направленность дальнейшего изучения.

На основании разработанной классификации адъювантных средств во фтизиатрии (2020) исследуется вопрос присутствия и значения витаминных препаратов; в первую очередь в свете их фармакодинамических свойств и места в общем плане индивидуализированной (HDT)-фармакотерапии фтизиатрического пациента. Задачи исследования также включают изучение как проблемы полигиповитаминоза организма человека, больного туберкулезом, так и взаимовлияний гиповитаминоза и состояния про- и антиоксидантного баланса при туберкулезном поражении, а также вопросы, связанные с фармакологическим действием витаминов С и D. Обосновываются фармакодинамические аспекты применения витаминных средств для дальнейшей клинической реализации в плане усиления положительных и снижения нежелательных эффектов современной противотуберкулезной терапии.

Проведен ретроспективный анализ лечения 307 пациенток с тазовым пролапсом, оперированных в колопроктологическом отделении Сургутской окружной клинической больницы за период с 2013 по 2019 гг. Согласно исследованию, клинические проявления тазового пролапса значительно снижают качество жизни (в среднем на 55,0 ± 10,8%). При этом симптомы нарушения мочеиспускания имеют наиболее выраженное отрицательное влияние на качество жизни данной категории больных. Хирургическая коррекция тазового пролапса осуществлялась с помощью сетчатых имплантов

«Пелвикс» и «Урослинг-1» («Линтекс», Россия), Prolift™ (Johnson & Johnson Company, США). Оценка результатов лечения проведена в срок от 3 до 12 месяцев после операции. Для сравнительной оценки качества жизни был использован валидизированный специфический опросник в отношении дисфункции тазовых органов (Pelvic Floor Distress Inventory-20). Проведённый анализ достоверно показал улучшение качества жизни больных с пролапсом тазовых органов после протезирующей реконструкции интравагинальным доступом с использованием сетчатых имплантов на 43,1%.

Колоректальный рак характеризуется наиболее частой локализацией среди всех онкологических заболеваний как в России, так и во всем мире. В последние годы наблюдается стабильная динамика большого количества выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями толстого кишечника. В данной статье рассмотрены основные вопросы канцерогенеза злокачественных новообразований толстого кишечника, их морфологии и эпидемиологии на примере Новгородской области. Было установлено, что большое количество случаев в общей структуре заболеваемости приходится на аденокарциному БДУ, а чаще всего новые случаи развития опухолей обнаруживаются в возрасте 60–70 лет, что говорит об особом риске для взрослого населения. Принимая во внимание зависимость заболеваемости от внешних факторов окружающей среды и образа жизни человека, данная тема актуальна с точки зрения возможности осуществления эффективной профилактики и скрининга колоректального рака с целью диагностики и лечения предраковых заболеваний толстой кишки.

Предпринята попытка оценить динамику изменения качества жизни у пациентов в раннем восстановительном периоде после острого нарушения мозгового кровообращения. Сплошным методом было отобрано 142 пациента после ишемического инсульта, которые поступили из стационара на второй этап медицинской реабилитации. Все пациенты получали стандартизованный комплекс реабилитации, включающий в себя физические упражнения и физические методы. На 21 день и на 6 месяц от начала реабилитации оценивалась общемозговая симптоматика и качество жизни при помощи опросника NНР, Спилбергера—Ханина и медико-социологической анкеты. У большинства пациентов на 21 день от начала реабилитации наблюдалась положительная динамика снижения общемозговой симптоматики, которая сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. При анкетировании NНР наиболее быстрый положительный эффект (на 21 день от ее начала) достигался только в показателе «болевые ощущения», однако в дальнейшем этот показатель статистически значимо не менялся; показатель «физическая активность» статистически значимо не менялся на протяжении всего периода наблюдения, а положительный эффект в остальных показателях NHP появился только на 6 месяце наблюдения. Медико-социологическая анкета также продемонстрировала отсроченный положительный эффект. По данным опросника Спилбергера—Ханина реактивная тревожность улучшалась на 21 день реабилитации, однако в дальнейшем этот показатель статистически значимо не менялся, тогда как личностная тревожность, являющаяся более устойчивым индикатором, демонстрировала отсроченный положительный эффект на 6 месяц наблюдения. Оценка качества жизни может существенно изменить наши преставления об эффективности программ реабилитации у пациентов после инсульта. Полученные результаты показывают целесообразность дальнейшего изучения влияния программ медицинской реабилитации на качество жизни пациентов после инсульта.

В работе оценена возможность использования ультразвукового исследования для изучения морфофункциональных особенностей позвоночных артерий у пациентов с гипертонической болезнью. С этой целью проведено ультразвуковое дуплексное сканирование позвоночных артерий у 279 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) I и II стадий (149 пациентов с АГ I стадии и 130 — с АГ II стадии). В контрольную группу вошли 196 лиц с нормальными значениями артериального давления. Дуплексное исследование включало изучение показателей гемодинамики позвоночных артерий (ПА): пиковой систолической скорости кровотока, индекса периферического сопротивления (ИС); пульсационного индекса (ПИ), диаметра левой и правой ПА, асимметрии диаметра ПА, объемного кровотока. Реактивность ПА оценивалась путем реакции показателей гемодинамики на повороты головы. Выраженность фиброза мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6 шейного отдела позвоночника, оценивалась по 4 степеням (от 0 до 3). В ходе исследования выявлены различия в данных морфологии позвоночных артерий, а также ультразвуковых показателях мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, а наибольшие различия наблюдались в показателях реактивности ПА на повороты головы (ИС и ПИ). Результаты исследования показали, что ранние изменения мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, приводят по мере дальнейшей травматизации сосудов и симпатических волокон ПА при вращении головой к изменениям диаметров позвоночных артерий и их реактивности. Показатели реактивности в значительно большей степени выражены со стороны левой ПА и нарастают по мере прогрессирования ГБ.

Проведен анализ клинических данных 457 больных, находившихся на лечении по поводу механической желтухи неопухолевой этиологии. В зависимости от продолжительности желтухи все больные разделены на две группы: 1 — с длительностью холестаза до 10 дней; 2 — с желтухой до 3-6 недель. Всем больным выполняли общий анализ крови с определением количества тромбоцитов по Фонио, изучены показатели гомеостаза, гемостаза, эндогенной интоксикации, параметры реологических свойств крови. Функциональное состояние печени оценивали по результатам биохимических исследований крови. Выявлено, что при механической желтухе на фоне нарушений липидного обмена и эндогенной интоксикации наблюдается повышение вязкости, агрегационной способности эритроцитов, снижение   их деформируемости, свертывающего потенциала и повышение фибринолитической активности крови. Повышение фибринолитической активности крови свидетельствует о риске возникновения в послеоперационном периоде кровотечений, а снижение — тромботических осложнений. Более выражены все эти изменения у больных второй группы с длительной механической желтухой, когда наряду с холестатическими развиваются и прогрессируют цитолитические процессы. Поэтому в плане профилактики обнаруженных нарушений и их своевременного лечения большое значение имеет выявление с помощью лабораторных исследований скрытых механизмов развития   осложнений. Предоперационная комплексная, консервативная терапия должна быть направлена на коррекцию нарушений агрегатного состояния крови и функций печени.

Описаны корреляционные связи между возрастом, полом, наличием хронических заболеваний и состоянием стенок левого желудочка сердца по данным эхокардиограммы сердца. При обследовании группы людей из 80 человек (40 женщин и 40 мужчин) разных возрастных групп было обнаружено, что с возрастом наблюдается увеличение толщины свободной и задней стенок левого желудочка, увеличение толщины межжелудочковой перегородки и уменьшение конечного диастолического объема, связанного с концентрическим ремоделированием сердца. При этом у женщин гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдалась чаще, чем у испытуемых мужского пола, что связано с кардиопротективным действие эстрогенов, количество которых снижается у женщин после 45 в связи с наступлением менопаузы.