Морфо-гемодинамические асимметрии у больных артериальной гипертензией и их возможная роль в патогенезе гипертонии

В работе оценена возможность использования ультразвукового исследования для изучения морфофункциональных особенностей позвоночных артерий у пациентов с гипертонической болезнью. С этой целью проведено ультразвуковое дуплексное сканирование позвоночных артерий у 279 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) I и II стадий (149 пациентов с АГ I стадии и 130 — с АГ II стадии). В контрольную группу вошли 196 лиц с нормальными значениями артериального давления. Дуплексное исследование включало изучение показателей гемодинамики позвоночных артерий (ПА): пиковой систолической скорости кровотока, индекса периферического сопротивления (ИС); пульсационного индекса (ПИ), диаметра левой и правой ПА, асимметрии диаметра ПА, объемного кровотока. Реактивность ПА оценивалась путем реакции показателей гемодинамики на повороты головы. Выраженность фиброза мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6 шейного отдела позвоночника, оценивалась по 4 степеням (от 0 до 3). В ходе исследования выявлены различия в данных морфологии позвоночных артерий, а также ультразвуковых показателях мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, а наибольшие различия наблюдались в показателях реактивности ПА на повороты головы (ИС и ПИ). Результаты исследования показали, что ранние изменения мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, приводят по мере дальнейшей травматизации сосудов и симпатических волокон ПА при вращении головой к изменениям диаметров позвоночных артерий и их реактивности. Показатели реактивности в значительно большей степени выражены со стороны левой ПА и нарастают по мере прогрессирования ГБ.

1. Lawes C.M., Hoorn S. Vander, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001 // The Lancet. 2008. V.371. Issue 9623. P.1513-1518. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60655-8

2. Egan M.B. The prevalence and control of hypertension in adults [Эл. ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/theprevalence-and-control-of-hypertension-in-adults (дата обращения: 08.05.2021).

3. Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Артериальная гипертония у взрослых. М.: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. 70 c.

4. Robinson J., Kothari M.J. Clinical features and diagnosis of cervical radiculopathy [Эле. ресурс]. URL: https://www.clinicalfeatures-and-diagnosis-of-crvical-radiculopathy (дата обращения: 08.05.2021).

5. Bijlsma J.W.J., Berenbaum F., Lafeber F.P.J.G. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice // The Lancet. 2011. № 9783 (377). P.2115–2126.

6. Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis [Электронный ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestationsand-diagnosis-of-osteoarthritis (дата обращения: 08.05.2021).

7. Гаевский Ю.Г., Филина Е.В., Красникова О.П. и др. Дуплексное исследование позвоночных артерий у больных с артериальной гипертензией // Российский медицинский журнал. 2010. № 2. C. 9–14.

8. Гаевский Ю.Г., Копина М.Н., Чуваков Г.И. и др. Локальный фиброз шейных межпозвонковых мышц и его связь с диаметром и кровотоком позвоночных артерий у здоровых и больных артериальной гипертонией. // Российский медицинский журнал. 2013. № 1. C. 28-30.

9. Гаевский Ю.Г., Захарова В.М., Яросвет И.В. и др. Морфогемодинамические маркеры позвоночных артерий у пациентов артериальной гипертензией // Вестник НовГУ. 2018. №108(2). C.36-38.

10. Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М. и др. Ультразвуковые особенности морфологии второго сегмента позвоночных артерий и их гемодиамики у здоровых лиц и у пациентов с различными стадиями артериальной гипертензии // Лучевая диагностика и терапия. 2019. №1 (10). C.33-38.

11. Гаевский Ю.Г., Копина М.Н., Захарова В.М. Роль дуплексного исследования позвоночных артерий в выяснении причин головокружений у больных с гипертонической болезнью // Актуальные проблемы современной медицины: республиканский межвузовский научнопрактический сборник. 2016. №18. C.103-111.

12. Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М. и др. Морфогемодинамические особенности и возможная роль позвоночных артерий в патогенезе гипертонической болезни // Актуальные вопросы фундаментальной, клинической медицины и фармации: сб. науч. ст. по мат. Всерос. науч.-практ. конф. Великий Новгород, 28–29 ноября 2019 г. В.Новгород: НовГУ, 2020. C.20-25.

13. Калашников В.И. Применение ультразвуковой допплерографии с функциональными нагрузками в диагностике и контроле лечения синдрома позвоночной артерии // Международный неврологический журнал. 2011. №1(39). С.74-78.

14. Сафронова, О.А. Ненарочнов С.В., Морозов В.В. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии // Фундаментальные исследования. 2011. №3(10). C.553–557.

15. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т.25. №3. С.149-218. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786.