Местные анестетики в стоматологии: ограничение применения

Специалисты практического здравоохранения должны быть обеспечены современными, безопасными и эффективными лекарственными средствами, важнейшей группой из которых являются местные анестетики. Особенно необходим местный вариант обезболивания для врача-стоматолога. Применение анестезии повышает качество лечения и жизни пациента, снижает стресс и возможные осложнения. Однако сами лекарственные средства – местные анестетики, являясь химическими веществами, могут проявить нежелательные эффекты на организм вследствие индивидуальных особенностей человека, путей метаболизма веществ, возможных взаимодействий с другими препаратами, а также технологии проведения анестезии и выбора конкретного препарата и дозировки для лечения. В статье рассмотрен ассортимент лекарственных средств, применяемых для местной анестезии в стоматологии, имеющихся на фармацевтическом рынке в настоящее время. Изучены некоторые нежелательные реакции на применение местных анестетиков. Проанализирован клинический случай офтальмологического больного, имеющего ограничение применения местной анестезии при лечении. При использовании препаратов для местной инъекционной анестезии важно учитывать группы риска пациентов, сочетания применяемых лекарственных веществ, состав инъекционного препарата, присутствие вазоконстриктора и вспомогательных веществ.

1. Decloux D., Ouanounou A. Local anaesthesia in dentistry: a review // International dental journal. 2021. 71 (2). 87−95. DOI: 10.1111/idj.12615

2. Анестезиология: национальное руководство / под редакцией А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1104 с.

3. Рабинович С. А., Заводиленко Л. А. Системная токсичность местных анестетиков // Стоматология. 2017. 96 (2). 36–42. DOI: 10.17116/stomat201796236-42

4. Государственный реестр лекарственных средств URL: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx (Дата обращения: 10.04.2025).

5. Василькевич В. М., Евтерева А. А., Чернышова Е. В. О результатах первичной токсикологической оценки фармацевтической субстанции артикаина гидрохлорид // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024. 23 (2). 59–68. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.2.59

6. Рабинович С. А., Васильев Ю. Л. Местная анестезия. История и современность. Москва: Поли Медиа Пресс, 2016. 178 с.

7. Оконенко Т. И., Антропова Г. А., Фадеев Р. А., Прозорова Н. В., Прозорова И. В., Ларина Н. Г. Проблема выбора препарата для местной анестезии у больных глаукомой в амбулаторной стоматологической практике // Институт стоматологии. 2024. 4 (105). 74–75.

8. Ho J. T. F., van Riet T. C. T., Afrian Y., Sem K. T. H. C. J., Spijker R., de Lange J., Lindeboom J. A. Adverse effects following dental local anesthesia: a literature review // Journal of dental anesthesia and pain medicine. 2021. 21 (6). 507–525. DOI: 10.17245/jdapm.2021.21.6.507

9. Унжаков В. В., Нетесин Е. С., Горбачев В. И. Спорные вопросы системной токсичности местных анестетиков // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. 16 (1). 46–51. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-16-1-46-51

10. Морозов А. М., Минакова Ю. Е., Сергеев А. Н., Протченко П. Г., Пахомов М. А. Выбор местного анестетика при местной анестезии // Вестник новых медицинских технологий. 2020. 27 (1). 36–41. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16611

11. Li L., Sun D.–L. Adverse effects of articaine versus lidocaine in pediatric dentistry: a meta-analysis // Journal of clinical pediatric dentistry. 2023. 47 (6). 21–29. DOI: 10.22514/jocpd.2023.078

12. Antropova G. A., Okonenko T. I., Fikhtner O. A., Veber V. R., Nemyatykh O. D. Pharmacovigilance as a tool for ensuring economic security in the Russian healthcare system // Advances in economics, business and management research. 2021. 164. 68–73. DOI: 10.2991/aebmr.k.210222.014