Описание редкого случая отхождения аберрантной левой позвоночной артерии от дуги аорты с морфометрическим анализом брахиоцефальных артерий

Индивидуальная изменчивость или вариантная анатомия наиболее часто встречается у кровеносных сосудов, среди которых следует выделить брахиоцефальные артерии. В статье приводится случай обнаружения одной из таких вариаций – аберрантной левой позвоночной артерии, отходящей от дуги аорты у 68-летнго пациента. Данная артерия была выявлена у него после проведенного исследования – КТ ангиографии дуги аорты и брахиоцефальных артерий по поводу выраженной у него вертебрально-базилярной недостаточности. При изучении ангиограммы, авторами был проведен морфометрический анализ всех ветвей, отходящих от дуги аорты. Результатом проведенного исследования явилось обнаружение дуги аорты с четырьмя ветвями вместо трёх, согласно классической анатомии. Дополнительной ветвью дуги аорты была аберрантная VS. По результатам морфометрии определялся стеноз данной артерии, при этом диаметр одноименной артерии на противоположной стороне соответствовал нормальному показателю. Все другие брахиоцефальные артерии TB, CCS, SS и ветви плечеголовного ствола (CCD и SD) имели диаметр значительно ниже допустимых нормальных значений, что также указывало на их сужение и характерные признаки субокклюзии. Стенозированная аберрантная VS у пациента с другими выраженными патологически изменёнными брахиоцефальными артерий, способствовала проявлению клинике вертебрально-базилярной недостаточности.

1. Pandalai U., Pillay M., Moorthy S., Sukumaran T. T., Ramakrishman S., Gopalakrishnan A., Krishnan A., Pllay A. K. G. Anatomical Variations of the Aortic Arch: A Computerized Tomography-Based Study // Cureus. 2021. 13 (2). e13115. DOI: 10.7759/cureus.13115

2. Einstein E. H., Song L. H., Villela N. L. A., Fasani-Felberg G. B., Jacobs J. L., Kim D. O. Nathawat A., Patel D., Bender R. B., Peters D. F. Anomalous origin of left vertebral artery from the aortic arch // Aorta (Stamford). 2016. 4 (2). 64-67. DOI: 10.12945/j.aorta.2015.15.022

3. Калиниченко В. М., Благонравова И. О. Редкий вариант развития и строения дуги аорты и ее ветвей // Морфология. 2009. 136 (44). 69a.

4. Alsaif H. A., Ramadan W. S. An anatomical study of the aortic arch variations // Journal of King Abdulaziz University-medical Sciences. 2010. 17 (2). 37-54. DOI: 10.4197/Med.17-2.4

5. Книга В. В., Бирюкбаева Г. Н., Кузьмина А. Ю. Распространённость гипоплазии позвоночной артерии и её клиническая значимость у пилотов старшей возрастной группы // Лечащий врач. 2016. 7. 28-32.

6. Граудина В. Е., Зульфигарова Б. Т., Костина И. В., Аушева Ф. И., Ботез Л. С. Аномалия развития ветвей дуги аорты с полным STEAL-синдромом: клинический случай редкой диагностической находки // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022. 10 (33). 39-46. DOI: 10.24412/2311-1623-202233-39-46

7. Shin I.-Y., Chung Y.-G., Shin W.-H., Im S.-B., Hwang S.-C., Kim B.-T. A morphometric study on cadaveric aortic arch and its major branches in 25 Korean adults: the perspective of endovascular surgery // Journal of Korean Neurosurgical Society. 2008. 44 (2). 78-83. DOI: 10.3340/jkns.2008.44.2.78

8. Кан И. В., Самотёсов П. А., Левенец А. А. Конституциональные особенности строения магистральных сосудов шеи мужчин // Сибирское медицинское обозрение. 2011. 68 (2). 51-54.

9. Barral J-P., Croibier A. Visceral Vascular Manipulations. Oxford: Churchill Livingstone Elsetvier, 2011. 269 p.

10. Junagade B., Mukherjee A. The morphometric study of the normal and variant branching pattern of the Aortic arch by cadaveric dissection // International Journal of medical research review. 2015. 3 (5). 461-469. DOI: 10.17511/ijmrr.2015.i5.090

11. Yousef S., Singh S., Alkukhun A., Alturkmani B., Mori M., Chen J., Mullan C. W., Brooks C. W., Assi R., Gruber P. J., Cortopassi I., Geirsson A., Vallabhajosyula P. Variants of the aortic arch in adult general population and their association with thoracic aortic aneurysm disease // Journal of Cardiac Surgery. 2021. 36 (7). 2348-2354. DOI: 10.1111/jocs.15563

12. Acar M., Ulusoy M., Zararsiz I., Efe D. Anatomical variations in the branching of human aortic arch // Biomedical research (India). 2013. 24 (4). 531-535.

13. Williams G. D., Edmonds H. W. Variations in the arrangement of the branches arising from the aortic arch in American whites and negroes // The Anatomical record. 1935. 62. 139-146. DOI: 10.1002/ar.1090620203

14. Шаданов А. А., Сирота Д. А., Берген Т. А., Ляшенко М. М., Чернявский А. М. Анатомическая вариабельность строения дуги и грудного отдела аорты и её влияние на патологические состояния аорты // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020. 24 (4). 72-82. DOI: 10.21688/1681-3472-2020-4-72-82

15. Pandian D. K., Radha K., Sundaravadhana K. V. K. Study on branching pattern of arch of aorta in South Indian population // International Journal of Anatomy and Research. 2014. 2 (4). 673-676. DOI: 16965|ijar.2014.522

16. Açar G., Çiçekcibaşı A. E., Uysal E., Koplay M. Anatomical variations of the aortic arch branching pattern using CT angiography: a proposal for a different morphological classification with clinical relevance // Anatomical Science International. 2022. 96 (1). 65-78. DOI: 10.1007/s12565-021-00627-6

17. Karacan A., Türkvatan А., Karacan К. Anatomical variations of aortic arch branching: evaluation with computed tomographic angiography // Саrdiology in the Young. 2014. 24 (3). 485-493. DOI: 10.1017/S1047951113000656

18. Indumathi S., Sudha S., Rajila H.S.R. Aortic arch and variations in its branching pattern // Journal of clinical and diagnostic research. 2010. 4 (5). 3134-3143. DOI: 10.7860/JCDR/2010/.980

19. Ogengo’o J. A., Olabu B. O., Gatonga P. M., Munguti J. K. Branching pattern of aortic arch in a Kenyan population // Journal Morphological science. 2010. 27 (2). 51-55.

20. Rekha P., Senthilkumar S. A study on branching pattern of human aortic arch and its variations in South Indian population // Journal Morphological sciences. 2013. 30 (1). 11-15.

21. Bhatia K., Gabriel M.N., Henneberg M. Anatomical variations in the branches of the human aortic arch: a recent study of a south Australian population // Folia morphological (Wartz). 2005. 64 (3). 217-223.

22. Natsis K., Piagkou M., Lazaridis N., Kalamatianos T., Chytas D., Manatakis D., Anastasopoulos N., Loukas M. A systematic classification of the left-sided aortic arch variants based on cadaveric studies’ prevalence // Surgical and Radoilogic Anatomy. 2021. 43 (3). 327-345. DOI: 10.1007/s00276-020-02625-1