Хирургическое лечение осложненного колоректального рака. Опыт работы стационара скорой помощи

За период с 2017 по 2021 гг. по поводу осложненного колоректального рака в Центральной городской клинической больнице в ургентном порядке было оперировано 256 человек. Среди осложнений колоректального рака острая кишечная непроходимость наблюдалась у 166 больных (64,8%), диастатическая перфорация толстой кишки отмечена у 23 (9%), перифокальное воспаление опухоли — у 20 (7,8%), перфорация опухоли — у 36 (14%), кровотечение из опухоли выявлено в 11 (4,3%) случаях. Мужчин было 111 (43,4%), женщин — 145 (56,7%). Возраст больных варьировал от 24 до 93 лет и в среднем составил 50,9±3,8 лет. По локализации: опухоль слепой кишки отмечена у 20 (7,8%) больных, правого фланга ободочной кишки — у 64 (25%), левого фланга ободочной кишки — у 36 (14%), сигмовидной кишки — у 97 (37,9%) и прямой кишки — у 39 (15,2%) пациентов. Операции с удалением опухоли выполнены у 218 больных (85,2%), в том числе у 11 пациентов операции проведены с использованием лапароскопии. У 38 больных (14,8%) хирургические вмещательства носили симптоматический характер и ограничены были выведением колостомы. Среди 256 больных, оперированных по поводу осложненного колоректального рака, умерло 42 пациента, послеоперационная летальность составила 16,4% и была значительно ниже показателей, опубликованных в литературе.

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2009 году // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2010. Т.21. №2S1(80). С.52-86.

2. Злокачественные образования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2016. 250 с.

3. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кузьмичев Д.В. и др. Комплексное лечение больных операбельным раком прямой кишки дистальной локализации // Онкологическая колопроктология. 2012. Т.3. С.28–37. DOI: https://doi.org/10.17650/2220-3478-2012-0-3-28-37

4. Teixeira F., Akaishi E.H.,Ushinohama A.Z. et al. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? [Электронный ресурс] // World J Emergency Surg. 2015. Vol.10(5). URL: http://www.wjes.org/content/10/1/5 (дата обращения: 13.04.2022). DOI: https://doi.org/10.1186/1749-7922-10-5

5. Ачкасов Е.Е, Пугаев А.В., Алекперов С.Ф. и др. Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Колопроктология. 2009. №3. С.17-23.

6. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под ред. В.Д.Федорова, Г.И.Воробьева, В.Л.Ривкина. М: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.

7. Клинические рекомендации. Колопроктология / Под ред. Ю.А.Шелыгина. 2-е изд., испр, и доп. М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. 560 с.

8. Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. МКБ 10: C18/C19. 2018. [Электронный ресурс]. URL: http://oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_obodochnoy_kishki_pr2018.pdf.

9. Сажин В.П., Госткин П.А., Соболева В.И. и др. Комплексное лечение осложненного колоректального рака // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. Т.7. С.15-19.

10. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ®)Colon Cancer Version 3.2021 [Эл. ресурс]. URL: https://www.lissod.com.ua/doctor/files/colon-Рактолстойкишки.Pdf

11. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. Т.157(6). С.34-39.

12. Калинин Е.В. Хирургическое лечение больных с осложненным колоректальным раком // Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. 2016. Т.5(4). С.30-34. DOI https://doi.org/10.17116/onkolog20165430-34

13. Матвійчук Б.О. Гостра обтураційна непрохідність ободової кишки пухлинного ґенезу: хірургічна тактика // Клін. хірургія. 1997. Т.11-12. С.88-90.