vestnovsuВестник Новгородского государственного университетаVestnik of Novgorod State University2076-8052Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого10.34680/2076-8052.2022.2(127).107-112vestnovsu-136Research ArticleКлиническая лабораторная диагностикаClinical laboratory diagnosticsХирургическое лечение осложненного колоректального рака. Опыт работы стационара скорой помощиSurgical treatment of complicated colorectal cancer. Emergency hospital experienceУхановА. П.UkhanovA. P.

Великий Новгород

ukhanov1953@mail.ruЗахаровД. В.ZakharovD. V.

Великий Новгород

МуминовК. Д.MuminovK. D.

Великий Новгород

КочетыговД. В.KochetygovD. V.

Великий Новгород

ЖилинС. А.ZhilinS. A.

Великий Новгород

БольшаковС. В.BolshakovS. V.

Великий Новгород

АсельдеровЮ. А.AselderovYu. A.

Великий Новгород

БигачёваВ. А.BigachevaV. A.

Великий Новгород

Центральная городская клиническая больница; Новгородский государственный университет имени Ярослава МудрогоRussian FederationЦентральная городская клиническая больницаRussian Federation20222009202302(127)107112Copyright © Уханов А.П., Захаров Д.В., Муминов К.Д., Кочетыгов Д.В., Жилин С.А., Большаков С.В., Асельдеров Ю.А., Бигачёва В.А., 20232023Уханов А.П., Захаров Д.В., Муминов К.Д., Кочетыгов Д.В., Жилин С.А., Большаков С.В., Асельдеров Ю.А., Бигачёва В.А.Ukhanov A.P., Zakharov D.V., Muminov K.D., Kochetygov D.V., Zhilin S.A., Bolshakov S.V., Aselderov Y.A., Bigacheva V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnovsu.elpub.ru/jour/article/view/136

За период с 2017 по 2021 гг. по поводу осложненного колоректального рака в Центральной городской клинической больнице в ургентном порядке было оперировано 256 человек. Среди осложнений колоректального рака острая кишечная непроходимость наблюдалась у 166 больных (64,8%), диастатическая перфорация толстой кишки отмечена у 23 (9%), перифокальное воспаление опухоли — у 20 (7,8%), перфорация опухоли — у 36 (14%), кровотечение из опухоли выявлено в 11 (4,3%) случаях. Мужчин было 111 (43,4%), женщин — 145 (56,7%). Возраст больных варьировал от 24 до 93 лет и в среднем составил 50,9±3,8 лет. По локализации: опухоль слепой кишки отмечена у 20 (7,8%) больных, правого фланга ободочной кишки — у 64 (25%), левого фланга ободочной кишки — у 36 (14%), сигмовидной кишки — у 97 (37,9%) и прямой кишки — у 39 (15,2%) пациентов. Операции с удалением опухоли выполнены у 218 больных (85,2%), в том числе у 11 пациентов операции проведены с использованием лапароскопии. У 38 больных (14,8%) хирургические вмещательства носили симптоматический характер и ограничены были выведением колостомы. Среди 256 больных, оперированных по поводу осложненного колоректального рака, умерло 42 пациента, послеоперационная летальность составила 16,4% и была значительно ниже показателей, опубликованных в литературе.

During the period from 2017 to 2021, 256 people were urgently operated on for complicated colorectal cancer in the Central City Clinical Hospital of Veliky Novgorod. Among the complications of colorectal cancer, acute intestinal obstruction was observed in 166 patients (64.8%), diastatic perforation of the large bowel was noted in 23 (9%), perifocal tumor inflammation — in 20 (7.8%), tumor perforation — in 36 (14%) and in 11 (4.3%) cases, bleeding from the tumor was detected. There were 111 men (43.4%), 145 women (56.7%). The age of the patients varied from 24 to 93 years and averaged 50.9±3.8 years. By localization, tumor of the cecum was noted in 20 (7.8%) patients, the right flank of the colon — in 64 (25%), the left flank of the colon — in 36 (14%), the sigmoid colon — in 97 (37.9%) and the rectum — in 39 (15.2%) patients. Operations with tumor removal were performed in 218 patients (85.2%), including 11 patients with laparoscopy. In 38 patients (14.8%), surgical interventions were symptomatic and limited to the removal of colostomy. Among 256 patients operated for complicated colorectal cancer, 42 patients died, postoperative mortality was 16.4% and was significantly lower than the figures published in the literature.

колоректальный раккишечная непроходимостьрезекция толстой кишкиколостомалапароскопическая операцияcolorectal cancerintestinal obstructioncolon resectioncolostomylaparoscopic surgeryReferencesДавыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2009 году // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. 2010. Т.21. №2S1(80). С.52-86.Davydov M.I., Aksel’ E.M. Zabolevayemost' zlokachestvennymi novoobrazovaniyami naseleniya Rossii i stran SNG v 2009 godu [Incidence of malignant tumors in Russia and CIS countries in 2009]. Vestnik RONC im. N.N. Blokhina RAMN — Bulletin of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center at RAMS, 2010, no. 21(2), pp. 52–86.Злокачественные образования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2016. 250 с.Zlokachestvennyye obrazovaniya v Rossii v 2012 godu (zabolevayemost' i smertnost') [Malignant tumors in Russiain 2012 (incidence and mortality)]. Eds. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Moscow: Р.А. Herzen Moscow Scientific and Research Oncological Institute–branch of the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Healthof Russia, 2016. 250 p. (In Russ.)Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кузьмичев Д.В. и др. Комплексное лечение больных операбельным раком прямой кишки дистальной локализации // Онкологическая колопроктология. 2012. Т.3. С.28–37. DOI: https://doi.org/10.17650/2220-3478-2012-0-3-28-37Barsukov Yu.A., Tkachev S.I., Kuz’michev D.V., et al. Kompleksnoye lecheniye bol'nykh operabel'nym rakom pryamoy kishki distal'noy lokalizatsii [Multimodality treatment in patients with operable distal rectal cancer]. Onkologicheskaya koloproktologiya — Colorectal Oncology, 2012, vol. 3, pp. 28–37. doi: https://doi.org/10.17650/2220-3478-2012-0-3-28-37Teixeira F., Akaishi E.H.,Ushinohama A.Z. et al. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? [Электронный ресурс] // World J Emergency Surg. 2015. Vol.10(5). URL: http://www.wjes.org/content/10/1/5 (дата обращения: 13.04.2022). DOI: https://doi.org/10.1186/1749-7922-10-5Teixeira F., Akaishi E.H.,Ushinohama A.Z., et al. Can we respect the principles of oncologic resection in an emergency surgery to treat colon cancer? World J. Emergency Surg., 2015, vol. 10(5), pp. 1186–91. Available at: http://www.wjes.org/content/10/1/5 (accessed: 13.04.2022). doi: https://doi.org/10.1186/1749-7922-10-5Ачкасов Е.Е, Пугаев А.В., Алекперов С.Ф. и др. Классификация обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Колопроктология. 2009. №3. С.17-23.Achkasov E.E., Pugaev A.V., Alekperov S.F., et al. Klassifikatsiya obturatsionnoy tolstokishechnoy neprokho-dimosti opukholevogo geneza [Classification of obstructive colonic obstruction of tumor genesis]. Koloproktologiya — Coloproctology, 2009, no. 3, pp. 17–23.Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под ред. В.Д.Федорова, Г.И.Воробьева, В.Л.Ривкина. М: ГНЦ проктологии, 1994. 432 с.Klinicheskaya operativnaya koloproktologiya: Rukovodstvo dlya vrachey [Clinical operative coloproctology: A guide for doctors]. Ed. Fedorov V.D., Vorobyov G.I., Rivkin V.L. Moscow, GNTS proktologii Publ., 1994. 432 p.Клинические рекомендации. Колопроктология / Под ред. Ю.А.Шелыгина. 2-е изд., испр, и доп. М.: ГЭОТАРМедиа, 2017. 560 с.Klinicheskiye rekomendatsii. Koloproktologiya [Clinical recommendations. Coloproctology]. Ed. Shelygin Yu.A. 2nd ed. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2017. 560 p. (In Russ.)Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. МКБ 10: C18/C19. 2018. [Электронный ресурс]. URL: http://oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_obodochnoy_kishki_pr2018.pdf.Klinicheskiye rekomendatsii. Rak obodochnoy kishki i rektosigmoidnogo otdela [Clinical recommendations. Cancer of the colon and rectosigmoid department]. ICD10:C18/C19, 2018. Available at: http://oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_obodochnoy_kishki_pr2018.pdf. (In Russ.)Сажин В.П., Госткин П.А., Соболева В.И. и др. Комплексное лечение осложненного колоректального рака // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. Т.7. С.15-19.Sazhin V.P., Gostkin P.A., Soboleva V.I, Siatkin D.A., Sazhin I.V., Bublikov I.D. Kompleksnoye lecheniye oslozhnennogo kolorektal'nogo raka [Complex approach to the complicated forms of colorectal cancer]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova — Pirogov Russian Journal of Surgery, 2010, vol. 7, pp. 15–19.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ®)Colon Cancer Version 3.2021 [Эл. ресурс]. URL: https://www.lissod.com.ua/doctor/files/colon-Рактолстойкишки.PdfNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ®) Colon Cancer Version 3.2021. Available at: https://www.lissod.com.ua/doctor/files/colon-cancer-of-largebowel.pdfАлиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. Т.157(6). С.34-39.Aliyev S.A. Puti uluchsheniya rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya neprokhodimosti obodochnoy kishki opukholevogo geneza [Ways to improve the results of surgical treatment of colon obstruction of tumor genesis]. Vestnik Khirurgii Imeni I.I. Grekova — Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov, 1998, vol. 157(6), pp. 34–39.Калинин Е.В. Хирургическое лечение больных с осложненным колоректальным раком // Онкология. Журнал им. П.А.Герцена. 2016. Т.5(4). С.30-34. DOI https://doi.org/10.17116/onkolog20165430-34Kalinin E.V. Khirurgicheskoye lecheniye bol'nykh s oslozhnennym kolorektal'nym rakom [Surgical treatment in patients with colorectal cancer]. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena — P.A. Herzen Journal of Oncology, 2016, vol. 5(4), pp. 30–34. doi: https://doi.org/10.17116/onkolog20165430-34Матвійчук Б.О. Гостра обтураційна непрохідність ободової кишки пухлинного ґенезу: хірургічна тактика // Клін. хірургія. 1997. Т.11-12. С.88-90.Matviychuk B.O. Acute obturation ileus of large bowel of tumor origin: surgical tactics. Klin. Surgery, 1997 vol. 11–12, pp. 88–90. ( in Ukrainian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.