Возрастные особенности ремоделирования стенки сонной артерии и миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией

Проведен анализ частоты ремоделирования стенки общей сонной артерии (ОСА) и миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 2 степени, не получающих регулярной антигипертензивной терапии старше 40 лет без клинических проявлений поражения органов-мишеней. Были сформированы подгруппы в зависимости от возраста: группа 1 (n = 23; средний возраст 45,13±0,95 лет) и группа 2 (n = 23; средний возраст 54,93±0,46 лет). Средняя продолжительность АГ составила 4,5 года. При ультразвуковом исследовании оценивались толщина задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, варианты геометрии миокарда, толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ). В результате проведенного исследования значимых различий в распространенности гипертрофии ЛЖ в группах в зависимости от возраста не было выявлено (34,8% и 39,1%). Концентрические варианты ремоделирования миокарда достоверно преобладали над эксцентрической гипертрофией левого желудочка (p<0,05), которая встречалась преимущественно в группе 1. У пациентов в группе 2 увеличение ТКИМ ОСА было больше, чем в группе 1 (82,6% и 34,8%, р<0,05), и чаще всего сочеталось с гипертрофией ЛЖ. Изолированная гипертрофия ЛЖ, изолированная концентрическая перестройка ЛЖ и изолированное увеличение ТКИМ ОСА диагностировались чаще среди пациентов с АГ моложе 50 лет. Таким образом, у значительной части пациентов с АГ 2 степени, не получающих регулярной антигипертензивной терапии, имеются признаки гипертонического ремоделирования ЛЖ и стенки сонной артерии, которые взаимосвязаны с возрастом. Более выраженные изменения сердца и сосудов отмечаются у лиц старше 50 лет, у которых процессы ремоделирования идут параллельно. При этом концентрические типы ремоделирования ЛЖ коррелируют с ремоделированием сосудов.

1. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L., Salvetti M. Evaluation of Subclinical Target Organ Damage for Risk Assessment and Treatment in the Hypertensive Patients: Left Ventricular Hypertrophy // J Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol.17. Р.104–108.

2. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J Am. Coll. Cardiol. 1992. Vol.19. Р.1550–1558.

3. Masugata H., Senda S., Inukai M. et al. Differences in Left Ventricular Diastolic Dysfunction between Eccentric and Concentric Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Patients with Preserved Systolic Function // J Int. Med. Res. 2011. Vol.39(3). Р.772–779.

4. Cheng S., Fernandes V.R., Bluemke D.A. et al. Age-related left ventricular remodeling and associated risk for cardiovascular outcomes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2009. Vol.2(3). Р.191–198.

5. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2013. Vol.34. Р.2159–2219.

6. Tanaka H., Dinenno F.A., Monahan K.D. et al. Carotid artery wall hypertrophy with age is related to local systolic blood pressure in healthy men // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2001. Vol.21(1). Р.82–87.

7. Takato T., Yamada N., Ashida T. Effects of aging and sex on progression of carotid intima-media thickness: a retrospective 6-year follow-up study // Geriatr. Gerontol. Int. 2008. Vol.8(3). Р.172–179.

8. Ganau A., Saba P.S., Roman M.J. et al. Ageing induces left ventricular concentric remodelling in normotensive subjects // J Hypertens. 1995. Vol.13(12 Pt 2). Р.1818–1822.

9. Masiha S., Sundström J., Lind L. Left ventricular geometric patterns and adaptations to hemodynamics are similar in elderly men and women // BMC Cardiovasc. Disord. 2011. Vol.11. Р.25.

10. Akasheva D.U., Plokhova E.V., Tkacheva O.N. et al. AgeRelated Left Ventricular Changes and Their Association with Leukocyte Telomere Length in Healthy People // PLoS One. 2015. Vol.10(8). Р.1–10.

11. Touboul P.-J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011) // Cerebrovasc. Dis. 2012. Vol.34. Р.290296.

12. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. Recommendations for chamber quantification // Eur. J Echocardiography. 2006. Vol.7. Р.79–108.

13. Puchades R., Ruiz-Nodar J.M., Blanco F. et al. An Analysis of Cardiac Remodeling in the Elderly Population. EPICARDIAN Study // Rev. Esp. Cardiol. 2010. Vol.63(8). Р.989–991.

14. Bots M.L. Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study // Circulation. 1997. Vol.96. Р.1432–1437.

15. Giannarelli C. Bianchini E., Bruno R.M. et al. Local carotid stiffness and intima-media thickness assessment by a novel ultrasound-based system in essential hypertension // Atherosclerosis. 2012. Vol.223(2). Р.372–377.

16. Cuspidi C., Mancia G., Ambrosioni E. et al. Left ventricular and carotid structure in untreated, uncomplicated essential hypertension: results from the Assessment Prognostic RiskObservational Survey (APROS) // J Hum. Hypertens. 2004. Vol.18(12). Р.891–896.