Патоморфологическое исследование и его роль в дифференциальной диагностике заболеваний органов полости рта

Полноценное обследование стоматологического больного необходимо для точной диагностики и правильно выбранной тактики лечения заболевания, но оно имеет определенные трудности. Болезни органов полости рта разнообразны по этиологии, диапазону, природе возникающих проблем. Некоторых заболевания органов полости имеют идентичные первичные признаки. Эти причины создают проблемы диагностики. Диагностика заболеваний тканей органов полости рта основана главным образом на истории болезни пациентов (динамика, тип признаков, модулирующие факторы и сопровождающие признаки), а также на систематическом клиническом осмотре. Проблема полной и всеобъемлющей диагностики пациентов с патологическими состояниями полости рта до сих пор очень актуальна. Необходимо создать четкие алгоритмы обследования пациентов с патологическими изменениями в тканях полости рта, чтобы найти однозначный подход к диагностике и лечению. Зачастую невыполнение протоколов обследования стоматологического больного вызывает у практикующих врачей трудности в дифференцировании тех или иных состояний полости рта, имеющих схожую симптоматику и клинические проявления. Раннее обнаружение измененного эпителия слизистых оболочек полости рта может помочь в своевременной диагностике процессов малигнизации и проведении необходимого вмешательства. Изменения в строении, структуре, форме клеток тканей органов полости рта — один из признаков развития рака, который может быть обнаружен на внутриклеточном уровне с помощью патоморфологического исследования с применением электронной микроскопии с высоким разрешением. Для определения выраженности патологических изменений в тканях исследуемых биоптатов использовались методы окрашивания гематоксилин-эозином с целью более точного анализа структуры клеточных элементов лимфоцитов, митоза клеток, а также оценивались состояние и реакция сосудов соединительной ткани. На примере биоптатов с выраженным гиперкератозом и акантозом, с формированием больших слоев кератина наблюдалась деструкция десмосомальных соединений клеток шиповатого слоя с видимой внутриклеточной вакуолярной дистрофией, а также эозинофильные параядерные и перинуклеарные уплотнения, что помогло дифференцировать вульгарную пузырчатку. Цитологические изменения, включающие дискератоз, паракератоз, гиперкератоз, повышенное содержание гранулоцитов, кариорексис, пикноз, вместе с увеличением общего числа лимфатических клеток обнаруживались с помощью иммуноцитохимического анализа биоптатов, что помогло дифференцировать развитие солидного очага плазмоцитомы в костной ткани.

1. Gabrić D., Vrdoljak D.V., Boras V.V. Response to letter Re: Extensive oral mucosal hyperkeratosis caused by over-thecounter long lasting snoring relief agent // Br J Oral Maxillofac Surg. 2016. Vol.54(6). P.711-712. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2016.04.012

2. Bosshardt D.D., Schroeder H.E. Initial formation of cellular intrinsic fiber cementum in developing human teeth. A lightand electronmicroscopic study // Cell Tissue Res. 1992. Vol.267(2). P.321-335. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00302971

3. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М.: МЕДпрессинформ, 2002. 192 с.

4. Куракина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 162 с.

5. Matela A.M., Hagström J., Ruokonen H. Lichen sclerosus of the oral mucosa: clinical and histopathological findings. Review of the literature and a case report // Acta Odontol Scand. 2018. Vol.76(5). P.364-373. DOI: https://doi.org/10.1080/00016357.2018.1463452

6. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Николаев А.И. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта: Справочно-методическое пособие. Смоленск: Изд-во СГМА, 1995. 80 с.

7. Faggion C.M. Jr., Listl S., Giannakopoulos N.N. The methodological quality of systematic reviews of animal studies in dentistry // Vet J. 2012. Vol.192(2). P.140-147. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2011.08.006

8. Mizuki H., Abe R., Kogi S., Mikami T. Immunohistochemical detection of Mycoplasma salivarium in oral lichen planus tissue // J Oral Pathol Med. 2017. Vol.46(8). P.649-656. DOI: https://doi.org/10.1111/jop.12568

9. Sawant S., Dongre H., Kanojia D. et al. Role of electron microscopy in early detection of altered epithelium during experimental oral carcinogenesis // Microsc Microanal. 2019. Vol.25(6). P.1367-1375. DOI: https://doi.org/10.1017/S1431927619000229

10. Schroeder H.E. Biological problems of regenerative cementogenesis: synthesis and attachment of collagenous matrices on growing and established root surfaces // International Review of Cytology. 1992. Vol.142. P.1-59. DOI: https://doi.org/10.1016/s0074-7696(08)62074-4

11. Witteveen M.E., Flores I.L., Karssemakers L.H., Bloemena E. Odontogenic keratocysts located in the buccal mucosa: A description of two cases and review of the literature // SAGE Open Med Case Rep. 2019. Vol.7. P.1-4. DOI: https://doi.org/10.1177/2050313X19849828

12. Sharma S., Chandra S., Gupta S., Srivastava S. Heterogeneous conceptualization of etiopathogenesis: Oral pyogenic granuloma // Natl J Maxillofac Surg. 2019. Vol.10(1). P.3-7. DOI: https://doi.org/10.4103/njms.NJMS_55_18

13. Bosshardt D.D., Schroeder H.E. Initiation of acellular extrinsic fiber cementum on human teeth. A lightand electronmicroscopic study // Cell Tissue Res. 1991. Vol.263(2). P.311324. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00318773