Особенности течения беременности при железодефицитной анемии разной степени тяжести у женщин со срочными родами

Железодефицитная анемия затрагивает до 40% беременных. Цель исследования – оценить влияние железодефицитной анемии разной степени тяжести на течение беременности, исходы родов, состояние новорожденных при родоразрешении в доношенном сроке. Проведено ретроспективное исследование n=263 беременных женщин, родоразрешенных в доношенном сроке. В зависимости от уровня гемоглобина (Hb) в 3 триместре пациентки были распределены на 3 группы: 1-я группа – железодефицитная анемия 1 степени (n=217), 2-я – железодефицитная анемия 2 степени (n=43) и 3-я – железодефицитная анемия 3 степени (n=10). Сравнивали особенности течения беременности, способ родов и состояние новорожденных. Выявлены различия уровня Hb между группами на протяжении всей беременности (p<0,001). При железодефицитной анемии 3 степени отмечено повышение частоты встречаемости гипертензивных расстройств (30% vs 5,5%, р=0,010), маловодия (50% vs 4,1%, p<0,001) по сравнению с железодефицитной анемией 1 степени и частоты хориоамнионита в 10 раз по сравнению с другими группами (р=0,005). При прогрессировании степени тяжести железодефицитной анемии статистически достоверно снижается масса плода при рождении (1-я группа=3430г, 2-я группа=3250 г, 3-я группа=3270 г; p<0,001). У беременных с железодефицитной анемией 3 степени потребность в парентеральной ферротерапии в 30 раз (33,3% vs 0,5%, p<0,001), а потребность в гемотрансфузии в 25 раз выше, чем при железодефицитной анемии 1 степени (70% vs 2,8%, p<0,001). Наши результаты показали, что прогрессирование степени тяжести железодефицитной анемии сопровождается повышением частоты развития гипертензивных расстройств, маловодия, инфекционных осложнений и снижением массы тела ребенка при рождении, значительным повышением потребности в парентеральной ферротерапии и гемотрансфузии.

1. Железодефицитная анемия: клинические рекомендации. 2024 // Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: официальный сайт. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/669_2 (Дата обращения: 01.01.2024).

2. WHO Global Anaemia estimates, 2021 Edition: Global anemia estimates in women of reproductive age, by pregnancy status, and in children aged 6-59 months // World Health Organization. Anemia in women and children: official website URL: https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/anaemia_in_women_and_children (Дата обращения: 01.01.2024).

3. Stevens G. A., Paciorek C. J., Flores-Urrutia M. C., Borghi E., Namaste S., Wirth J. P., Suchdev P. S., Ezzati M., Rohner F., Flaxman S. R., Rogers L. M. National, regional, and global estimates of anemia by severity in women and children for 2000–2019: a pooled analysis of population-representative data // Lancet global health. 2022. 1 (5). e627–e639. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00084-5

4. Georgieff M. K. Iron deficiency in pregnancy // American journal of obstetrics and gynecology. 2020. 223 (4). 516–524. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.03.006

5. Игнатко И. В., Стрижаков А. Н., Тимохина Е. В., Карданова М. А. Анемия и беременность: монография. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 144 с.

6. Здравоохранение в России: статистический сборник. Москва: Росстат, 2019. URL: https://youthlib.mirea.ru/ru/resource/1356?ysclid=m9qolkxu8o90365452 (Дата обращения: 02.01.2024).

7. Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. 8 (4). 28–36. DOI: 10.24411/2303-9698-2020-14004

8. Young M. F., Oaks B. M., Tandon S., Martorell R., Dewey K. G., Wendt A. S. Maternal hemoglobin concentrations across pregnancy and maternal and child health: a systematic review and meta-analysis // Annals of New York Academy of Sciences. 2019. 1450. 47–68. DOI: 10.1111/nyas.14093

9. O'Toole F., Sheane R., Reynaud N., McAuliffe F. M., Walsh J. M. Screening and treatment of iron deficiency anemia in pregnancy: A review and appraisal of current international guidelines // International journal of gynecology and obstetrics. 2024. 166 (1). 214–227. DOI: 10.1002/ijgo.15270

10. Sundararajan S., Rabe H. Prevention of iron deficiency anemia in infants and toddlers // Pediatric research. 2021. 89 (1). 63–73. DOI: 10.1038/s41390-020-0907-5

11. Good clinical practice advice: Iron deficiency anemia in pregnancy: FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine // International journal of gynecology and obstetrics. 2019. 144 (3). 322–324. DOI: 10.1002/ijgo.12740

12. Pallone L. V., Jesus F. A., Gonçalves G. A., Navarra L. C., Melo D. G., Ferreira R. A., Germano C. M. R. Effects of intrauterine latent iron deficiency on auditory neural maturation in full-term newborns // Jornal de Pediatria (Versãoem Portuês). 2020. 96 (2). 202–209. DOI: 10.1016/j.jped.2018.08.007

13. Chan K. C., Tsun J. G. S., Li A. M., Tam W. H. Iron status of full-term infants in early infancy is not associated with maternal ferritin levels nor infant feeding practice // British journal of nutrition. 2022. 127 (8). 1198–1203. DOI: 10.1017/S0007114521001975

14. Koleini N., Shapiro J. S., Geier J., Ardehali H. Ironing out mechanisms of iron homeostasis and disorders of iron deficiency // Journal of clinical investigation. 2021. 131 (11). e148671. DOI: 10.1172/JCI148671

15. Seesahai J., Luther M., Rhoden C. C., Church P. T., Asztalos E., Banihani R. The general movements assessment in term and late-preterm infants diagnosed with neonatal encephalopathy, as a predictive tool of cerebral palsy by 2 years of age: a scoping review protocol // Systematic reviews. 2020. 9 (1). 154. DOI: 10.1186/s13643-020-01358-x

16. Habe S., Haruna M., Yonezawa K., Usui Y., Sasaki S., Nagamatsu T., Fujita M., Suetsugu Y., Ohori R., Tanaka M., Aoyama S. Factors associated with anemia and iron deficiency during pregnancy: a prospective observational study in Japan // Nutrients. 2024. 16 (3). 418. DOI: 10.3390/nu16030418

17. Kangalgil M., Sahinler A., Kırkbir I. B., Ozcelik A. O. Associations of maternal characteristics and dietary factors with anemia and iron-deficiency in pregnancy // Journal of gynecology obstetrics and human reproduction. 2021. 50 (8). 102137. DOI: 10.1016/j.jogoh.2021.102137

18. Safarzadeh S., Banihashemi F., Montazeri F., Roozbeh N., Darsareh F. Maternal and neonatal outcomes of iron deficiency anemia: a retrospective cohort study // Cureus. 2023. 15 (12). e51365. DOI: 10.7759/cureus.51365

19. Lai S., Yu W., Liu Y., Yang Y., Zhang X. Current research and evidence gaps on placental development in iron deficiency anemia // Open life sciences. 2024. 19 (1). 20220827. DOI: 10.1515/biol-2022-0827

20. Figueiredo A. C. M. G., Gomes-Filho I. S., Batista J. E. T., Orrico G. S., Porto E. C. L., Cruz Pimenta R. M., Dos Santos Conceição S., Brito S. M., Ramos M. S. X., Sena M. C. F., Vilasboas S. W. S. L., Seixasda Cruz S., Pereira M. G. Maternal anemia and birth weight: a prospective cohort study // PLoS One. 2019. 14 (3). e0212817. DOI: 10.1371/journal.pone.0212817

21. Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Зинин В. Н., Иванников С. Е., Кельдасова М. Р. Железодефицитная анемия у беременных // Уральский медицинский журнал. 2023. 22 (5). 140–149. DOI: 10.52420/2071-5943-2023-22-5-140-149

22. Reid B. M. Early life stress and iron metabolism in developmental psychoneuroimmunology // Brain behavior and immunity health. 2024. 40. 100824. DOI: 10.1016/j.bbih.2024.100824