Отдаленные результаты применения пульсовой радиочастотной аблации у пациентов с невропатией половых нервов

В исследование включены медицинские карты 25 пациентов (17 респондентов(68%) женского пола, 8 (32%) – мужского пола, возраст пациентов варьировал от 28 до 80 лет, средний возраст составил 54,5±13,7 лет) с подтвержденным диагнозом невропатии половых нервов (НПН), которым выполнена процедура пульсовой радиочастотной аблации (ПРА) половых нервов. Анализ степени выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в сроки 3, 6, 9, 12 и 24 месяца после выполнения процедуры ПРА продемонстрировал достоверное снижение указанного показателя (p В раннем послеоперационном периоде (первые 7 суток после выполнения операции) отмечено статистически значимое улучшение уровня дееспособности пациентов по Oswestry Disability Index (ODI) на 10-15% у 72% (p=0,042). В отдаленном периоде послеоперационного наблюдения за респондентами нами также отмечено достоверное улучшение уровня дееспособности по ODI (p Изучение времени пребывания в сидячем положении респондентов показало статистически значимое увеличение данного показателя с 29±13 мин до 83±37 мин спустя 3 месяца от момента выполнения процедуры ПРА половых нервов и до 86±41 мин спустя 12 месяцев (p нежелательных клинических явлений в изучаемой группе пациентов не отмечено. Процедура ПРА половых нервов является эффективным и безопасным методом малоинвазивного хирургического лечения пациентов с НПН. Клиническая эффективность ПРА половых нервов при долгосрочном периоде послеоперационного наблюдения за пациентами составила 92%.

1. Khoder W., Hale D. Pudendal neuralgia // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2014. 41(3). 443-452. DOI: 10.1016/j.ogc.2014.04.002

2. Hibner M., Desai N., Robertson L. J., Nour M. Pudendal neuralgia // Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2010. 17(2). 148-153. DOI: 10.1016/j.jmig.2009.11.003

3. Spinosa J.-P., de Bisschop E., Laurençon J., Kuhn G., Dubuisson J. B., Riederer B. M. Les réflexes sacrés etagés dans l'etude de la névralgie pudendalte: validation anatomique [Sacral staged reflexes to localize the pudendal compression: an anatomical validation of the concept] // Revue Medicale Suisse. 2006. 2(84). 2416-2421.

4. Извозчиков С. Б. Тазовая боль в практике врача-невролога // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018. 118(4). 94-99. DOI: 10.17116/jnevro20181184194-99

5. Извозчиков С. Б. Механизмы формирования и диагностика туннельных пудендонейропатий // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019. 119(11). 98-102. DOI: 10.17116/jnevro201911911198

6. Pérez-López F. R., Hita-Contreras F. Management of pudendal neuralgia // Climacteric. 2014. 17(6). 654-656. DOI: 10.3109/13697137.2014.912263

7. Luesma M. J., Galé I., Fernando J. Diagnostic and therapeutic algorithm for pudendal nerve entrapment syndrome // Medicina Clínica (English Edition). 2021. 157(2). 71-78. DOI: 10.1016/j.medcli.2021.02.002

8. Chang M. C. Efficacy of Pulsed Radiofrequency Stimulation in Patients with Peripheral Neuropathic Pain: A Narrative Review // Pain Physician. 2018. 21(3). E225-E234. DOI: 10.36076/ppj.2018.3.E225

9. Krijnen E. A., Schweitzer K. J., van Wijck A. J. M., Withagen M. I. J. Pulsed Radiofrequency of Pudendal Nerve for Treatment in Patients with Pudendal Neuralgia. A Case Series with Long-Term Follow-Up // Pain Practice. 2021. 21(6). 703-707. DOI: 10.1111/papr.12999

10. Petrov-Kondratov V., Chhabra A., Jones S. Pulsed Radiofrequency Ablation of Pudendal Nerve for Treatment of a Case of Refractory Pelvic Pain // Pain Physician. 2017. 20(3). E451-E454.

11. Vandenbroucke J. P., von Elm E., Altman D. G., Gøtzsche P. C., Mulrow C. D., Pocock S. J., Poole C., Schlesselman J. J., Egger M. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): explanation and elaboration // PLoS Medicine. 2007. 4(10). e297. DOI: 10.1371/journal.pmed.0040297

12. Labat J. J., Riant T., Robert R., Amarenco G., Lefaucheur J. P., Rigaud J. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria) // Neurourology and Urodynamics. 2008. 27(4). 306-310. DOI: 10.1002/nau.20505

13. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects // Journal of the American Medical Association (JAMA). 2013. 310(20). 2191-2194. DOI: 10.1001/jama.2013.281053

14. Robert R., Labat J. J., Bensignor M., Glemain P., Deschamps C., Raoul S., Hamel O. Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation // European Urology. 2005. 47(3). 403-408. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.09.003

15. Ploteau S., Perrouin-Verbe M. A., Labat J. J., Riant T., Levesque A., Robert R. Anatomical Variants of the Pudendal Nerve Observed during a Transgluteal Surgical Approach in a Population of Patients with Pudendal Neuralgia // Pain Physician. 2017. 20(1). E137-E143. DOI: 10.36076/2017.1.E137

16. Pélissié M., Fischbach E., Lecointre L., Faller E., Akladios C. Pudendal Neurolysis by Laparoscopy // Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2021. 28(5). 938. DOI: 10.1016/j.jmig.2020.11.003

17. Waxweiler C., Dobos S., Thill V., Bruyninx L. Selection criteria for surgical treatment of pudendal neuralgia // Neurourology and Urodynamics. 2017. 36(3). 663-666. DOI: 10.1002/nau.22988

18. Rhame E. E., Levey K. A., Gharibo C. G. Successful treatment of refractory pudendal neuralgia with pulsed radiofrequency // Pain Physician. 2009. 12(3). 633-638. DOI: 10.36076/ppj.2009/12/633

19. Chang M. C. Efficacy of Pulsed Radiofrequency Stimulation in Patients with Peripheral Neuropathic Pain: A Narrative Review // Pain Physician. 2018. 21(3). E225-E234. DOI: 10.36076/ppj.2018.3.E225

20. Teixeira A., Sluijter M. E. Intradiscal high-voltage, long-duration pulsed radiofrequency for discogenic pain: a preliminary report // Pain Medicine. 2006. 7(5). 424-428. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2006.00148.x

21. Cahana A., Van Zundert J., Macrea L., van Kleef M., Sluijter M. Pulsed radiofrequency: current clinical and biological literature available // Pain Medicane. 2006. 7(5). 411-423. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2006.00148.x

22. Fang H., Zhang J., Yang Y., Ye L., Wang X. Clinical effect and safety of pulsed radiofrequency treatment for pudendal neuralgia: a prospective, randomized controlled clinical trial // Journal of Pain Research. 2018. 11. 2367-2374. DOI: 10.2147/JPR.S167866

23. Ozkan D., Akkaya T., Yildiz S., Comert A. Ultrasound-guided pulsed radiofrequency treatment of the pudendal nerve in chronic pelvic pain // Der Anaesthesist. 2016. 65(2). 134-136. DOI: 10.1007/s00101-015-0133-4