Морфологические и ультраструктурные изменения ткани печени при билиарной окклюзии различной длительности

Проведен анализ морфологического состояния печени у 160 больных с механической желтухой неопухолевой этиологии, получавших лечение в НОКБ и ЦГКБ г. Великого Новгорода. Исследованы результаты биопсии печени во время операции, Выявлены выраженные структурные и функциональные изменения ткани печени, которые еще больше усугублялись в связи с ростом сроков окклюзии. При затяжном течении механической желтухи, также при условиях хронического рецидивирующего характера холестазов даже после восстановления проходимости желчных путей в воротной венозной системе печени сохраняются зоны замещения функциональной паренхимы соединительной тканью, диффузное пропитывание лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами, разрастание протокового эпителия, уплотнение соединительной ткани с прогрессированием рубцовых изменений, участки гибели клеток печени. В процессе оценки данных электронной микроскопии обнаружено нарушение строения клеточной оболочки, изменение структуры органелл цитоплазмы, разрушение стенки митохондрий, выявлены процессы объединения первичной лизосомы с фагосомой и формирование вторичных лизосомальных органелл, повреждение оболочки и растворение ядра клетки. Изучение и тщательный анализ гистологических изменений ткани печени, полученной при биопсиях у пациентов с билиарной окклюзией, позволяет диагностировать тип и глубину патогенетических расстройств, что вместе с другими показателями сказывается на исходах болезни и влияет на план оперативно-тактических лечебных мероприятий. С учетом различных сроков и тяжести холестазов требуется заблаговременно использовать лечебные технологии, приводящие к улучшению морфологии печени.

1. Васин А. Б., Малашенко В. Н., Сгонник А. В. Возможности прогнозирования осложнений при малоинвазивной декомпрессии желчных путей // Креативная хирургия и онкология. 2020. 10(1). 28-32. DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-1-28-32

2. Щербюк А. Н., Дыдыкин С. С., Жандаров К. А., Манулов В. М., Аверин А. А., Щербюк А. А. Методика количественной оценки степени тяжести состояния пациентов с механической желтухой // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. 2018. Т. 6, 2(20). 48-54. DOI: 10.24411/2308-1198-2018-12006

3. Мостюк Е. М., Кривенцов М. А., Деркач В. Я., Шелепа Е. Д., Сегаль Д. Ф. Морфологические изменения в печени при экспериментальной механической желтухе // Морфология. 2016. 149(3). 143.

4. Назирбоев К. Р., Курбонов К. М. Пути улучшения результатов хирургического лечения механической желтухи доброкачественного генеза // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2017. 12(4), ч. 2. 52-55.

5. Винник Ю. С., Пахомова Р. А., Кочетова Л. В., Воронова Е. А., Козлов В. В., Кириченко А. К. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. 3. 37-41. DOI: 10.17116/hirurgia2018337-41

6. Тупикин К. А., Коваленко Ю. А., Вишневский В. А. Новые возможности прогнозирования пострезекционной печеночной недостаточности // Анналы хирургической гепатологии. 2016. 21(3). 70-74.

7. Шутов Ю. М., Пахомов К. Г. Биохимические показатели и морфофункциональное состояние печени в оценке прогнозирования заболевания у больных с механической желтухой, печеночной недостаточностью и принципы коррегирующей терапии // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2018. 5. 211-215.

8. Федоров В. Э., Харитонов Б. С., Масляков В. В., Асланов А. Д., Логвина О. Е., Нарыжная М. А. Особенности клиники у больных с неопухолевой механической желтухой, имеющих сопутствующую патологию // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2020. 179(5). 47-56. DOI: 10.24884/0042-4625-2020-179-5-47-56

9. Махмадов Ф. И., Ашуров А. С., Тагойкулов Э. Х. Морфология печени при регулируемой механической желтухе (экспериментальное исследование) // Здравоохранение Таджикистана. 2023. 2. 69-76. DOI: 10.52888/0514-2515-2023-357-2-69-76

10. Беляев А. Н., Бояркин Е. В., Костин С. В., Паркин П. Н., Бабась Д. В., Беляев С. А. Коррекция свободнорадикального повреждения печени при механической желтухе // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022. 7(203). 165-170. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-203-7-165-170

11. Власов А. П., Курочка Ю. Г., Тимошкин Д. Е., Власова Т. И., Чигакова И. А., Кузнецов В. С., Алькубайси Ш., Кумар Н. Оптимизация гепатопротективной терапии при механической желтухе неопухолевого происхождения // Московский хирургический журнал. 2018. 3(61). 32.