Зависимость морфофункционального состояния почек и печени от уровня билирубинемии и щелочной фосфатазы при хирургическом лечении холестазов

Изучено морфофункциональное состояние почек и печени у 119 пациентов с хроническими холестатическими гепатитами. Пациентам проводилась предоперационная комплексная консервативная терапия. При наличии холецистолитиаза у 62 больных выполнена видеолапароскопическая холецистэктомия, дополнительно по показаниям производили селективную ваготомию печени, электрокоагуляцию печени с лапароскопической экстраперитонеальной гепатофренопексией, при сохранении билирубинемии на уровне 60–70 мкмоль/л накладывали лимфовенозный анастомоз 48 пациентам. Функциональное состояние печени оценивалось по результатам биохимических исследований крови. Для исследования функций почек определяли общий анализ мочи, проводили пробу Реберга—Тареева. Выявлено, что между функциональными показателями почек, печени и уровнем содержания билирубина имеется четко выраженная зависимость. Хирургическое лечение с предоперационной подготовкой способствует улучшению нарушенных функций печени и почек, но при хронических гепатитах умеренной и высокой активности не устраняет полностью электролитный дисбаланс.

1. Брюховец Т.Г., Пуликов А.С., Левкович Л.Г. Реакция функциональной гломерулярной системы на воздействие токсичных веществ // Актуальные проблемы морфологии: Сб. научн. тр. Красноярск, 2003. С.21-22.

2. Бурневич Э.З., Наместников Е.В., Лопаткина Т.Н. Гепаторенальный синдром. Обзор литературы // Терапевт. архив. 2009. №6. С.76-80.

3. Кизюкевич Л.С. Структурно-метаболическая реакция начальных отделов нефронов на устранение желчной гипертензии у животных с экспериментальным холестазом // Морфологические ведомости. 2004. №1-2. С.13-15.

4. Martinez-Prieto C., Ortiz M.C., Fortepiani L.A. et al. Haemodynamic and renal evolution of the bile duct-ligated rat // Clin. Sci. Colch. 2003. Vol.98. P.611-617.

5. Ortiz M.C., Manriquez M.C., Nath K.A. et al. Vitamin E prevents renal dysfunction induced by experimental chronic bile duct ligation // Kidney International. 2009. V.64. P.950961.

6. Porst M., Hartner A., Krause H. et al. Inducible nitric oxide synthase and glomerular hemodynamics in rats with liver cirrhosis // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2008. Vol.281. P.293-299.