Динамика качества жизни у пациентов в раннем восстановительном периоде после инсульта

Предпринята попытка оценить динамику изменения качества жизни у пациентов в раннем восстановительном периоде после острого нарушения мозгового кровообращения. Сплошным методом было отобрано 142 пациента после ишемического инсульта, которые поступили из стационара на второй этап медицинской реабилитации. Все пациенты получали стандартизованный комплекс реабилитации, включающий в себя физические упражнения и физические методы. На 21 день и на 6 месяц от начала реабилитации оценивалась общемозговая симптоматика и качество жизни при помощи опросника NНР, Спилбергера—Ханина и медико-социологической анкеты. У большинства пациентов на 21 день от начала реабилитации наблюдалась положительная динамика снижения общемозговой симптоматики, которая сохранялась на протяжении всего периода наблюдения. При анкетировании NНР наиболее быстрый положительный эффект (на 21 день от ее начала) достигался только в показателе «болевые ощущения», однако в дальнейшем этот показатель статистически значимо не менялся; показатель «физическая активность» статистически значимо не менялся на протяжении всего периода наблюдения, а положительный эффект в остальных показателях NHP появился только на 6 месяце наблюдения. Медико-социологическая анкета также продемонстрировала отсроченный положительный эффект. По данным опросника Спилбергера—Ханина реактивная тревожность улучшалась на 21 день реабилитации, однако в дальнейшем этот показатель статистически значимо не менялся, тогда как личностная тревожность, являющаяся более устойчивым индикатором, демонстрировала отсроченный положительный эффект на 6 месяц наблюдения. Оценка качества жизни может существенно изменить наши преставления об эффективности программ реабилитации у пациентов после инсульта. Полученные результаты показывают целесообразность дальнейшего изучения влияния программ медицинской реабилитации на качество жизни пациентов после инсульта.

1. Reeves M.J., Prager M., Fang J. et al. Impact of living alone on the care and outcomes of patients with acute stroke // Stroke. 2014. Vol.45. P.3083–3085. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.114.006520

2. Hui C., Tadi P., Patti L. Ischemic Stroke [Эл. ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499997.

3. Пирадов М. А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт/ Пошаговая инструкция. ГЭОТАР, 2019. 272 c.

4. Мозес В.Г. Диагностика и лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин с синдромом хронических тазовых болей // Боль. 2006. № 1 (10). С.14-17.

5. Косых С.Л., Мозес В.Г. Опыт использования комбинированного антибиотика местного действия при неспецифическом бактериальном вульвовагините у девочек // Российский вестник акушера-гинеколога. 2013. Т.13. №1. С.42-45.

6. Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. М., 2017. 92 с.

7. Рассказова Е.И. Методы диагностики качества жизни в науках о человеке // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 2012. № 3. С. 95-107.

8. Persson J., Levin L.Å., Holmegaard L. et al. Stroke survivors' long-term QALY-weights in relation to their spouses' QALYweights and informal support: a cross-sectional study // Health Qual Life Outcomes. 2017. V.15(1). Article number: 150. DOI: https://doi.org/10.1186/s12955-017-0724-7

9. Fryer C.E., Luker J.A., McDonnell M.N., Hillier S.L. Self management programmes for quality of life in people with stroke // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016. Issue 8. Article number: CD010442. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010442.pub2.10

10. Coleman E.R., Moudgal R., Lang K. et al. Early Rehabilitation After Stroke: a Narrative Review // Curr Atheroscler Rep. 2017. V.19(12). Article number: 59. DOI: https://doi.org/10.1007/s11883-017-0686-6

11. Reverté-Villarroya S., Dávalos A., Font-Mayolas S. Coping Strategies, Quality of Life, and Neurological Outcome in Patients Treated with Mechanical Thrombectomy after an Acute Ischemic Stroke // Int J Environ Res Public Health. 2020. Vol.17 (17). Article number: 6014. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17176014

12. Wardah Khalid, Shafquat Rozi, Tazeen Saeed Ali et al. Quality of life after stroke in Pakistan // BMC Neurol. 2016. V.16. Article number: 250. DOI: https://doi.org/10.1186/s12883-016-0774-1

13. Labberton A.S., Augestad L.A., Thommessen B., Barra M. The association of stroke severity with health-related quality of life in survivors of acute cerebrovascular disease and their informal caregivers during the first year post stroke: a survey study // Qual Life Res. 2020. V.29(10). P.2679–2693. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-020-02516-3