Непосредственные и отдаленные результаты предоперационной подготовки при неопухолевых механических желтухах

Проведен анализ клинических данных 154 больных, находившихся на лечении по поводу механической желтухи неопухолевой этиологии. В зависимости от объёма предоперационной подготовки больные разделены на две группы. Пациенты первой группы в количестве 82 оперированы экстренно после кратковременной традиционной подготовки. Пациенты второй группы в количестве 72 оперированы после комплексной многокомпонентной предоперационной подготовки, предложенной авторами в течение 3–7 дней. Объем оперативных вмешательств в обеих группах был сопоставим, выполнялась холецистэктомия, по показаниям удаление конкрементов из протоков и дренирование желчных путей. У больных с механической желтухой без предоперационной подготовки не произошло полной нормализации гомеостатических показателей. В группе пациентов с комплексной предоперационной подготовкой послеоперационный период протекал более благоприятно и показатели гомеостаза нормализовались. Сравнительный анализ состояния функций печени и почек у больного после экстренных билиодекомпрессивных хирургических вмешательств и такого же объёма операций после многокомпонентной предоперационной подготовки свидетельствует о снижении летальности у последней группы больных в четыре раза, улучшению функции печени и способствуя, тем самым, нормализации или улучшению электролитного баланса и функциональной способности почек.

1. Алиев М.А., Андреев Г.Н., Ташев И.А., Доскалиев Ж.А. Хирургическая коррекция хронических гепатитов и циррозов печени. Великий Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2001. 120 с.

2. Андреев Г.Н., Ташев И.А., Апельбаум Л.С. Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени. Великий Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2003. 206 с.

3. Андреев Г.Н., Аблаев Н.Р., Архипов Т.С., Ибадильдин А.С. Гепатология и клиническая биохимия. Великий Новгород, 2009. С.533.

4. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н., Филиппов В.А. Методы интенсивной терапии в лечении печеночной недостаточности при механической желтухе // Механическая желтуха — актуальная проблема абдоминальной хирургии: материалы Республиканской науч.-практ. конф. Казань, 2014. С.23–28.

5. Цыркунов В.М., Андреев В.П., Прокопчик Н.И., Кравчук Р.И. Клиническая морфология печени: дистрофии // Гепатология и гастроэнтерология. 2017. Т.1, №2. С.140–151.

6. Yamaguti D.C., Patricio F.R. Morphometrical and immunohistochemical study of intrahepatic bile ducts in biliary atresia // Eur. J Gastroenterol. Hepatol. 2011. Vol.23(9). Р.759–765.

7. Permutt Z. Correlation between liver histology and novel magnetic resonance imaging in adult patients with nonalcoholic fatty liver disease — MRI accurately quantifies hepatic steatosis in NAFLD // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2012. Vol.36, is.1. Р.22–29.

8. Иоффе И.В., Потеряхин В.П. Динамика изменений биохимических показателей крови у больных при обтурационной желтухе, обусловленной холедохолитиазом, под влиянием плазмафереза // Клиническая хирургия. 2010. №4. C.9–20.