Клинико-эпидемиологическое значение конверсии пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детей

С 2015 г. в Российской Федерации c целью скрининга на туберкулезную инфекцию детей с 8 лет и обследования на туберкулез детей всех возрастов применяется аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР). С целью установления клинико-эпидемиологического значения конверсии пробы с АТР из отрицательной в положительную было исследовано 80 детей, у которых конверсия данной пробы наблюдалась в течение одного года. Изучены сведения о туберкулезных контактах, динамике пробы Манту с 2 ТЕ, результаты обследования, включая мультиспиральную компьютерную

томографию. В результате исследования дети разделились на 3 группы: 1-я группа — 30 (37,5%) детей с латентной туберкулезной инфекцией, 2-я группа — 25 (31,3%) детей с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями, 3-я группа — 25 (31,3%) детей с активным туберкулезом. Большинство детей 3-й группы имели контакт с больным туберкулезом — 22 (88%), среди них бациллярные очаги составили 18 (72%), что достоверно больше, чем у детей 1-й и 2-й групп. Совпадение виража пробы с АТР с виражом пробы Манту 2ТЕ наблюдалось в 33,7% случаев. Эти дети имели наибольший риск заболевания, у большинства из них — 23/27 (85,2%) вираж обеих проб был при наличии туберкулезного контакта с больным бактериовыделителем. В очагах туберкулезной инфекции у 80,4% детей конверсия пробы с АТР произошла в течение первого года. Таким образом, конверсия пробы с АТР является значимым индикатором активации туберкулезной инфекции в организме.

1. Туберкулез у детей и подростков: руководство / под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. СПб.: Питер, 2005. 432 с.

2. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Кудлай Д.А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России — прошлое, настоящее, будущее // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т.97, №9. С.59–67. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67

3. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №951 от 19.12.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

4. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т.98, №8. С.63–74. DOI: http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74

5. Бородулина Е.А., Ахмерова Т.Е., Карпов О.И., Амосова Е.А. Персонифицированный подход к диагностике туберкулеза при трудно интерпретируемых результатах туберкулинодиагностики // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т.91, №8. С.24–25. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-8-24-25

6. Долженко Е.Н. Значение аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста) в выявлении активного туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. 2012. №9. С.31–35.

7. Лозовская М.Э., Никифоренко Н.Н., Клочкова Л.В. и др. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в СанктПетербурге // Педиатр. 2018. Т.9, №5. С.5–12. DOI: http://doi.org/10.17816/PED955-12

8. Мордовская Л.И., Ощепкова Н.М. Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного с целью скрининга туберкулеза у детей в республике Саха (Якутия) // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2016. Т.93, №1. С.34–36.

9. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н. В. Анализ эффективности кожных туберкулиновых проб для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков // Вопросы практической педиатрии 2015. Т.10, №5. С.36–43.

10. Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Кочетков А.Я., Стахеева Л.Б. Инфицированность туберкулезом детей и подростков — взгляд через столетие // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т.88, №3. С.21–28.

11. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю. и др. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения // Российский педиатрический журнал. 2017. Т.20, №4. С.207–213. DOI: http://doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20(4):207-213

12. Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации 2016. 44 с. [Электронный ресурс]. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_1.pdf (дата обращения: 27.01.2022).

13. Latent tuberculosis infection. Updated and consolidated guidelines for programmatic management WHO. 2018. 78 с. [Электронный ресурс]. URL: https://coinfection.net/rukovodstvo-po-vedeniyu-pacientov-s-latentnoj-tuberkuleznojinfekciej/ (дата обращения: 05.12.2020).