Клинический случай постковидного синдрома при ковид-ассоциированном лимбическом энцефалите

В современной медицинской практике все больше данных о последствиях инфицирования вирусом SARS-CoV-2, в которых указывают на широкий спектр экстрапульмональных клинических и лабораторных нарушений, некоторые из которых характерны для аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний человека. Авторами представлен клинический случай постковидного синдрома при ковид-ассоциированном лимбическом энцефалите, при котором диагностика заболевания из группы аутоиммунных энцефалитов постинфекционной этиологии потребовала более детального ретроспективного анализа неспецифических клинико-динамических данных в сочетании с сопоставлением результатов инструментальных методов исследования. Анализ клинического случая указывает на необходимость длительного наблюдения за пациентом в случае лимбического энцефалита (не менее трех лет с контролем показателей электроэнцефалограммы), с корректным ретроперспективным лечением. Также необходимо делать акцент при сборе анамнеза у пациентов с последствиями SARS-CoV-2 о факте перенесенного лимбического энцефалита, когда пациент обращается с набором неспецифических жалоб, связанных с поражением лимбических структур, стойко снижающих качество жизни. Осуществляя изучение причинно-следственной связи, мы можем сделать заключение о формировании структурного следа в функциональной системе иммунитета, которая была задействована в адаптации к конкретному стрессовому фактору окружающей среды – возбудителю SARS-CoV-2, что в дальнейшем и привело к патологическим изменениям и в других системах, тем самым вызвало нарушение регуляции процессов жизнедеятельности. Обоснован поэтапный подбор психофармакотерапии по патфизиологическим механизмам формирования дисрегуляторных нарушений. Представлен путь подбора оптимальной терапии с учетом социального статуса пациента, обоснованы реабилитационные мероприятия и прослежен катамнез в течении трех лет.

1. Шнайдер Н. А., Панина Ю. С., Дмитренко Д. В., Крыжановская С. В., Молгачев А. А. Параинфекционный лимбический энцефалит, ассоциированный с вирусами семейства Herpes viridae // Проблемы женского здоровья. 2014. 9 (1). 58–69.

2. Торопина Г. Г., Яхно Н. Н., Воскресенская О. Н., Глозман Ж. М., Полонская Н. Н., Успенская И. А. Лимбический энцефалит. Обзор литературы и клинические наблюдения // Неврологический журнал. 2013. 18 (3). 11–21.

3. Сарапулова А. А., Айвазян С. О., Осипова К. В. Аутоиммунные энцефалопатии. Описание двух клинических случаев // Quantum Satis. 2017. 1 (2). 72–83.

4. Рамазанов Г. Р., Шевченко Е. В., Бардина Е. М., Коригова Х. В., Ковалева Э. А., Ахматханова Л. Х. Б., Алиев И. С., Синкин М. В. Аутоиммунный энцефалит. Анализ серии случаев // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023. 12 (4). 683–689. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-4-683-689

5. Волкова Л. И., Ситникова А. Д., Галунова А. Б. Аутоиммунный лимбический энцефалит (клиническое наблюдение) // Уральский медицинский журнал. 2018. 11 (166). 19–22. DOI: 10.25694/URMJ.2018.11.14

6. Ханнанова А. Н., Набиев Ш. Р., Фоминых В. В., Голяховская А. Я., Брылев Л. В. Аутоиммунный энцефалит в практике психиатра (клинический случай) // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022. 122 (1-2). 49–54. DOI: 10.17116/jnevro202212201249

7. Ульянова О. В., Ермоленко Н. А., Дудина А. А., Белинская В. В., Дутова Т. И., Куликов А. В., Головина Н. П., Кулешова Е. О., Кусливая А. В. Аутоиммунный анти-NMDA-рецепторный энцефалит на фоне COVID-19: клинический случай // Клиническая практика. 2023. 14 (2). 112–119. DOI: 10.17816/clinpract225851

8. Чеканова Е. О., Шабалина А. А., Захарова М. Н. Клинические характеристики и краткосрочные исходы аутоиммунного энцефалита у взрослых // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2023. 123 (7-2). 103–115. DOI: 10.17116/jnevro2023123072103

9. Зайцева Н. С. Роль факторов врожденного иммунитета в формировании адаптационных реакций при стрессе // Иммунология. 2021. 42 (3). 270–276. DOI: 10.33029/0206-4952-2021-42-3-270-276

10. Симбирцев А. С. Иммунопатогенез и перспективы иммунотерапии коронавирусной инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. 12 (4). 7–22. DOI: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-7-22

11. Харужева С. С., Гуляева И. Л. Аутоиммунные заболевания, ассоциированные с COVID-19 // European journal of natural history. 2023. 3. 58–62.

12. Гаджимагомедова Ж. А. Дифференциальная диагностика лимбического энцефалита в практике невролога // Неврология: взгляд молодых: материалы круглого стола, посвященного 95-летию со дня рождения профессора Р. У. Умаханова, Махачкала, 14 февраля 2020 г. Махачкала: ПБОЮЛ «Зулумханова», 2020. 31–37.