Ассортимент лекарственных препаратов и особенности практического применения при мукормикозе

В последние годы отмечается рост грибковых заболеваний, в том числе глубоких микозов. Основные факторы риска развития грибковых инфекций: химиотерапия и иммуносупрессия; декомпенсированный сахарный диабет; почечная недостаточность; септицемия у пациентов с иммуносупрессией; дегидратация, например, тяжелая диарея и рвота; алкогольный цирроз печени; онкологические заболевания; ВИЧ-инфекция. Лечение осложнений COVID-19 также привело к значительному росту резистентности у бактерий и грибов. Например, Mucorales в последнее время становятся все более устойчивыми к лекарственным средствам. Появление заболеваний, вызванных глубокими микозами, которые протекают крайне тяжело и вызывают высокую смертность, требует особого внимания к проблеме резистентности. Цель исследования – рассмотреть современное состояние арсенала лечения противогрибковых инфекций, определить факторы риска развития инвазивных микозов по литературным данным, ассортимент противогрибковых лекарственных средств, разрешенных к медицинскому применению в РФ на фармацевтическом рынке. Наиболее часто встречается риноцеребральная форма мукормикоза, с летальностью 80%. Основное лечение включает радикальное удаление некротизированных мягких и костных тканей в очаге поражения, проведение системной противогрибковой терапии липосомальным амфотерицином B (внутривенно) и симптоматической терапии. Показано, что на рынке лекарственных средств имеется малый ассортимент лекарственных форм и ограниченная номенклатура противогрибковых препаратов.

1. в Список ВОЗ приоритетных возбудителей заболеваний для НИОКР области создания новых антибиотиков: пресс-релиз. Женева, 2017. URL: https://www.who.int/ru/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed (Дата обращения: 13.07.2025).

2. Kubin C. J., McConville T. H., Donald D., Zucker J., May M., Nelson B., Istorico E., Bartram L., Small-Saunders J., Sobieszczyk M. E., Gomez-Simmonds A., Uhlemann A.-C. Characterization of bacterial and fungal infections in hospitalized patients with COVID-19 and factors associated with healthcare-associated infections // Open forum infectious diseases. 2021. 8 (6). ofab201. DOI: 10.1093/ofid/ofab201

3. Аймолдина А. А., Батпенова Г. Р., Алгазина Т. О., Киян В. С., Перцух Ю. С., Амантаев Д. М. Современное состояние устойчивости дерматофитов к антимикотическим препаратам // Наука и здравоохранение. 2024. 26 (6). 173–183. DOI: 10.34689/SH.2024.26.6.020

4. Garcia-Rubio R., Monteiro M., Mellado E. Azole antifungal drugs: mode of action and resistance: reference module in life sciences. Oxford: Elsevier, 2018. 427–437. DOI: 10.1016/B978-0-12-809633-8.20731-0

5. Акимкин В. Г., Тутельян А. В., Шулакова Н. И. Микологический айсберг: современные сдвиги в эпидемиологии микозов // Инфекционные болезни. 2022. 20 (1). 120–126. DOI: 10.20953/1729-9225-2022-1-120-126

6. Хостелиди С. Н., Васильева Н. В. Обзор международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению инвазивных микозов, ассоциированных с редкими гиалогифомицетами // Проблемы медицинской микологии. 2025. 27 (2). 15–35. DOI: 10.24412/1999-6780-2025-2-15-35

7. Zgadzay Y., Kolosova O., Stetsenko A., Wu C., Bruchlen D., Usachev K., Validov Sh., Jenner L., Rogachev A., Yusupov M., Sachs M. S., Guskov A., Yusupov M. E-site drug specificity of the human pathogen Candida albicans ribosome // Science advances. 2022. 8 (21). DOI: 10.1126/sciadv.abn1062

8. Stepanov A. A., Vasilchenko A. V., Vasilchenko А. S. Subinhibitory effects of 2,4-diacetylphloroglucinol on filamentous fungus Aspergillus fumigatus // Journal of applied microbiology. 2013. 134 (12). DOI: 10.1093/jambio/lxad294

9. Kuvarina A. E., Gavryushina I. A., Sykonnikov M. A., Efimenko T. A., Markelova N. N., Bilanenko E. N., Bondarenko S. A., Kokaeva L. Y., Timofeeva A. V., Serebryakova M. V., Barashkova A. S., Rogozhin E. A., Georgieva M. L., Sadykova V. S. Exploring peptaibol’s profile, antifungal, and antitumor activity of Emericellipsin A of Emericellopsis species from soda and saline soils // Molecules. 2022. 27 (5). 1726. DOI: 10.3390/molecules27051736

10. Proshina L. G., Okonenko T. I., Antropova G. A., Zheznyakovskaya L. F., Proshin A. V. Development of ointment with antimicrobial activity from plant materials and its study // IOP Conference Series: Earth and Environmental Science. 2020. 613. 012116. DOI: 10.1088/1755-1315/613/1/012116

11. Antifungal agents in clinical and preclinical development: overview and analysis. 2025: World Health Organization. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240105140 (Дата обращения: 13.07.2025).

12. WHO fungal priority pathogens list to guide research, development and public health action 2022: World Health Organization. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240060241 (Дата обращения: 13.07.2025).

13. Prakash H., Chakrabarti A. Epidemiology of Mucormycosis in India // Microorganisms. 2021. 9 (3). 523. DOI: 10.3390/microorganisms9030523

14. Seidel D., Simon M., Sprute R., Lubnow M., Evert K., Speer C., Seeßle J., Khatamzas E., Merle U., Behrens C., Blau I. W., Enghard P., Haas C. S., Steinmann J., Kurzai O., Cornely O. A. Results from a national survey on COVID-19-associated mucormycosis in Germany: 13 patients from six tertiary hospitals // Mycoses. 2022. 65 (1). 103–109. DOI: 10.1111/myc.13379

15. Попова М. О., Рогачева Ю. А. Мукормикоз: современные возможности диагностики и лечения, существующие проблемы и новые тенденции в терапии // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021. 23 (3). 226–238. DOI: 10.36488/cmac.2021.3.226238

16. Абдуллозода Дж. А., Ходжамурадов Г. М., Шамсзода Х. А., Хамидов М. Г., Турсунов Р. А. Организация комплексного лечения риноцеребральной формы мукормикоза в постковидном периоде // Здравоохранение Таджикистана. 2023. 357 (2). 5–11. DOI: 10.52888/0514-2515-2023-357-2-5-11

17. Государственный реестр лекарственных средств. URL: http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx (Дата обращения: 15.07.2025).

18. Инфекционные болезни: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР Медиа. 2019. 1104 с.