vestnovsuВестник Новгородского государственного университетаVestnik of Novgorod State University2076-8052Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого10.34680/2076-8052.2022.4(129).87-91vestnovsu-85Research ArticleКлиническая лабораторная диагностикаClinical laboratory diagnosticsВозрастные особенности ремоделирования стенки сонной артерии и миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензиейAge features of remodeling of the carotid artery wall and left ventricular myocardium in patients with arterial hypertensionКуликН. А.KulikN. A.nadinechist@mail.ruВеберВ. Р.VeberV. R.nadinechist@mail.ruЖмайловаС. В.ZhmailovaS. V.nadinechist@mail.ruНовгородский государственный университет им. Ярослава МудрогоRussian Federation20222009202304(129)8791Copyright © Кулик Н.А., Вебер В.Р., Жмайлова С.В., 20232023Кулик Н.А., Вебер В.Р., Жмайлова С.В.Kulik N.A., Veber V.R., Zhmailova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnovsu.elpub.ru/jour/article/view/85

Проведен анализ частоты ремоделирования стенки общей сонной артерии (ОСА) и миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 2 степени, не получающих регулярной антигипертензивной терапии старше 40 лет без клинических проявлений поражения органов-мишеней. Были сформированы подгруппы в зависимости от возраста: группа 1 (n = 23; средний возраст 45,13±0,95 лет) и группа 2 (n = 23; средний возраст 54,93±0,46 лет). Средняя продолжительность АГ составила 4,5 года. При ультразвуковом исследовании оценивались толщина задней стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки, варианты геометрии миокарда, толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ). В результате проведенного исследования значимых различий в распространенности гипертрофии ЛЖ в группах в зависимости от возраста не было выявлено (34,8% и 39,1%). Концентрические варианты ремоделирования миокарда достоверно преобладали над эксцентрической гипертрофией левого желудочка (p<0,05), которая встречалась преимущественно в группе 1. У пациентов в группе 2 увеличение ТКИМ ОСА было больше, чем в группе 1 (82,6% и 34,8%, р<0,05), и чаще всего сочеталось с гипертрофией ЛЖ. Изолированная гипертрофия ЛЖ, изолированная концентрическая перестройка ЛЖ и изолированное увеличение ТКИМ ОСА диагностировались чаще среди пациентов с АГ моложе 50 лет. Таким образом, у значительной части пациентов с АГ 2 степени, не получающих регулярной антигипертензивной терапии, имеются признаки гипертонического ремоделирования ЛЖ и стенки сонной артерии, которые взаимосвязаны с возрастом. Более выраженные изменения сердца и сосудов отмечаются у лиц старше 50 лет, у которых процессы ремоделирования идут параллельно. При этом концентрические типы ремоделирования ЛЖ коррелируют с ремоделированием сосудов.

This study investigated the prevalence of structural abnormalities of left ventricular (LV) and carotid arteries in untreated patients with grade 2 essential hypertension older than 40 years without clinical manifestations of target organ damage. Subgroups were formed depending on age: group 1 (n = 23; average age 45.13±0.95 years) and group 2 (n = 23; average age 54.93±0.46 years). The average duration of hypertension was 4.5 years. Ultrasound examined interventricular septum and posterior wall thickness, variants of myocardial geometry, common carotid intima–media thickness (IMT). As a result of the study, there were no significant differences in the prevalence of LV hypertrophy in the groups depending on age (34.8% and 39.1%). Concentric variants of myocardial remodeling were more prevalent than eccentric hypertrophy (p<0.05), which occurred mainly in group 1. In patients in group 2, the increased IMT of the common carotid artery was greater than in group 1 (82.6% and 34.8%, p<0.05) and most often associated with LV hypertrophy. Isolated LV hypertrophy, isolated LV concentric remodeling and isolated increased IMT were diagnosed more often among patients with AH younger than 50 years of age. Thus, a significant proportion of untreated patients with grade 2 essential hypertension have signs of hypertensive remodeling of the left ventricle and carotid artery wall, which are interrelated with age. More pronounced changes in the heart and blood vessels are observed in people over 50 years of age, in whom remodeling processes run in parallel. At the same time, concentric types of LV remodeling correlate with vascular remodeling.

артериальная гипертензиясердечно-сосудистое ремоделированиегипертрофия левого желудочкатолщина комплекса интима-медиа сонных артерийarterial hypertensioncardiovascular remodelingleft ventricular hypertrophycarotid intima-media thicknessReferencesAgabiti-Rosei E., Muiesan M.L., Salvetti M. Evaluation of Subclinical Target Organ Damage for Risk Assessment and Treatment in the Hypertensive Patients: Left Ventricular Hypertrophy // J Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol.17. Р.104–108.Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L., Salvetti M. Evaluation of Subclinical Target Organ Damage for Risk Assessment and Treatment in the Hypertensive Patients: Left Ventricular Hypertrophy. J. Am. Soc. Nephrol., 2006, vol.17, pp.104–108.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J Am. Coll. Cardiol. 1992. Vol.19. Р.1550–1558.Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J. Am. Coll. Cardiol., 1992, vol.19, pp.1550–1558.Masugata H., Senda S., Inukai M. et al. Differences in Left Ventricular Diastolic Dysfunction between Eccentric and Concentric Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Patients with Preserved Systolic Function // J Int. Med. Res. 2011. Vol.39(3). Р.772–779.Masugata H., Senda S., Inukai M., et al. Differences in Left Ventricular Diastolic Dysfunction between Eccentric and Concentric Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Patients with Preserved Systolic Function. J. Int. Med. Res., 2011, vol.39(3), pp.772–779.Cheng S., Fernandes V.R., Bluemke D.A. et al. Age-related left ventricular remodeling and associated risk for cardiovascular outcomes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis // Circ. Cardiovasc. Imaging. 2009. Vol.2(3). Р.191–198.Cheng S., Fernandes V.R., Bluemke D.A., et al. Age-related left ventricular remodeling and associated risk for cardiovascular outcomes: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Circ. Cardiovasc. Imaging, 2009, vol.2(3), pp.191–198.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2013. Vol.34. Р.2159–2219.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2013, vol.34, pp.2159–2219.Tanaka H., Dinenno F.A., Monahan K.D. et al. Carotid artery wall hypertrophy with age is related to local systolic blood pressure in healthy men // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2001. Vol.21(1). Р.82–87.Tanaka H., Dinenno F.A., Monahan K.D., et al. Carotid artery wall hypertrophy with age is related to local systolic blood pressure in healthy men. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2001, vol.21(1), pp.82–87.Takato T., Yamada N., Ashida T. Effects of aging and sex on progression of carotid intima-media thickness: a retrospective 6-year follow-up study // Geriatr. Gerontol. Int. 2008. Vol.8(3). Р.172–179.Takato T., Yamada N., Ashida T. Effects of aging and sex on progression of carotid intima-media thickness: a retrospective 6-year follow-up study. Geriatr. Gerontol. Int., 2008, vol.8(3), pp.172–179.Ganau A., Saba P.S., Roman M.J. et al. Ageing induces left ventricular concentric remodelling in normotensive subjects // J Hypertens. 1995. Vol.13(12 Pt 2). Р.1818–1822.Ganau A., Saba P.S., Roman M.J., et al. Aging induces left ventricular concentric remodeling in normotensive subjects. J. Hypertens., 1995, vol.13(12 Pt 2), pp.1818–1822.Masiha S., Sundström J., Lind L. Left ventricular geometric patterns and adaptations to hemodynamics are similar in elderly men and women // BMC Cardiovasc. Disord. 2011. Vol.11. Р.25.Masiha S., Sundström J., Lind L. Left ventricular geometric patterns and adaptations to hemodynamics are similar in elderly men and women. BMC Cardiovasc. Discord., 2011, vol.11, p.25.Akasheva D.U., Plokhova E.V., Tkacheva O.N. et al. AgeRelated Left Ventricular Changes and Their Association with Leukocyte Telomere Length in Healthy People // PLoS One. 2015. Vol.10(8). Р.1–10.Akasheva D.U., Plokhova E.V., Tkacheva O.N., et al. AgeRelated Left Ventricular Changes and Their Association with Leukocyte Telomere Length in Healthy People. PLoS One, 2015, vol.10(8), pp.1–10.Touboul P.-J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011) // Cerebrovasc. Dis. 2012. Vol.34. Р.290296.Touboul P.-J., Hennerici M.G., Meairs S., et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004–2006–2011). Cerebrovasc. Dis., 2012, vol.34, pp.290–296.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. Recommendations for chamber quantification // Eur. J Echocardiography. 2006. Vol.7. Р.79–108.Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography, 2006, vol.7, pp.79–108.Puchades R., Ruiz-Nodar J.M., Blanco F. et al. An Analysis of Cardiac Remodeling in the Elderly Population. EPICARDIAN Study // Rev. Esp. Cardiol. 2010. Vol.63(8). Р.989–991.Puchades R., Ruiz-Nodar J.M., Blanco F., et al. An Analysis of Cardiac Remodeling in the Elderly Population. EPICARDIAN Study. Rev. Esp. Cardiol., 2010, vol.63(8), pp.989–991.Bots M.L. Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study // Circulation. 1997. Vol.96. Р.1432–1437.Bots M.L. Hoes A.W., Koudstaal P.J., et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation, 1997, vol.96, pp.1432–1437.Giannarelli C. Bianchini E., Bruno R.M. et al. Local carotid stiffness and intima-media thickness assessment by a novel ultrasound-based system in essential hypertension // Atherosclerosis. 2012. Vol.223(2). Р.372–377.Giannarelli C. Bianchini E., Bruno R.M., et al. Local carotid stiffness and intima-media thickness assessment by a novel ultrasound-based system in essential hypertension. Atherosclerosis, 2012, vol.223(2), pp.372–377.Cuspidi C., Mancia G., Ambrosioni E. et al. Left ventricular and carotid structure in untreated, uncomplicated essential hypertension: results from the Assessment Prognostic RiskObservational Survey (APROS) // J Hum. Hypertens. 2004. Vol.18(12). Р.891–896.Cuspidi C., Mancia G., Ambrosioni E., et al. Left ventricular and carotid structure in untreated, uncomplicated essential hypertension: results from the Assessment Prognostic Risk Observational Survey (APROS). J. Hum. Hypertens., 2004, vol.18(12), pp.891–896.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.