Цель работы — проанализировать частоту ранних послеоперационных осложнений и их зависимость от коморбидного статуса больных раком молочной железы (РМЖ). Был проведен ретроспективный анализ медицинской документации 1938 женщин, больных РМЖ I-IIIB стадий (средний возраст 50,8 лет), у которых лечение начиналось с радикальной резекции или радикальной мастэктомии по Холстеду, по Пейти, по Маддену. У всей когорты больных были выявлены ранние послеоперационные осложнения: длительная лимфорея (26,1%), нагноение раны (8,9%), расхождение швов (7,2%), плексит (7,3%), кровотечение (1%). Статистически значимой разницы в зависимости частоты этих осложнений от вида операции не было получено. Сопутствующие заболевания были диагностированы у 97,5% больных. Из них основными являлись сердечнососудистые заболевания (36,2%), болезни обмена веществ (10,2%) и почек (6,3%). При парном сравнении частоты случаев нагноения раны и расхождения швов у групп больных (при любом виде операции) с основными сопутствующими заболеваниями с контрольной группой (без заболеваний) статистически значимого отличия не было обнаружено (р = 0,111), так же как и для плексита (р = 0,414). Небольшие группы больных с кровотечением не позволили пользоваться критерием для сравнения. Что касается увеличения частоты длительной лимфореи, то были получены статистически значимые различия, связанные с видом операции, для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (р = 0,0013), болезнями обмена веществ (р = 0,011) и почек (р = 0,034). Таким образом, предреабилитация должна включать коррекцию коморбидного статуса больных РМЖ, что позволит существенно уменьшить частоту длительной лимфореи, тем самым сократив течение послеоперационного периода и приблизив начало адъювантной терапии.
The purpose of the study is to analyze the frequency of early postoperative complications and their dependence on the comorbid status of patients with breast cancer (BC). A retrospective analysis of the medical records of 1938 women with I-IIIB st. BC (mean age – 50.8 years), whose treatment began with the Halsted, Patey, Madden radical mastectomy or radical resection. The entire cohort of patients had early postoperative complications including long-term lymphorrhea (26.1%), wound suppuration (8.9%), suture line disruption (7.2%), plexitis (7.3%), bleeding (1%). There was no statistically significant difference in the frequency of these complications depending on the type of operation. Comorbid conditions were diagnosed in 97.5% of patients. The main ones were the following: cardiovascular diseases (36.2%), metabolic diseases (10.2%), and kidney diseases (6.3%). In a paired comparison of the frequency of cases of wound suppuration and suture line disruption in groups of patients (with any type of operation) with the main comorbid conditions with a control group (without diseases), no statistically significant difference was found (p = 0.111), as well as for plexitis (p=0.414). In the case of small groups of patients with bleeding, it was not possible to use the criterion for comparison. As for the increase in the frequency of long-term lymphorrhea, statistically significant differences related to the type of surgery were obtained for patients with cardiovascular diseases (p=0.0013), metabolic diseases (p = 0.011), and kidney diseases (p = 0.034). Thus, prerehabilitation should include correction of the comorbid status of BC patients, which will significantly reduce the frequency of long-term lymphorrhea, thereby reducing the course of the postoperative period and bringing the start of adjuvant therapy closer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.