vestnovsuВестник Новгородского государственного университетаVestnik of Novgorod State University2076-8052Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого10.34680/2076-8052.2022.4(129).35-41vestnovsu-58Research ArticleКлиническая иммунология. АллергологияClinical immunology. AllergologyКлинико-эпидемиологическое значение конверсии пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у детейClinical and epidemiological significance of сonversion of the skin test with recombinant tuberculosis allergen in childrenЛозовскаяМ. Э.LozovskayaM. E.lozovskaja-marina@rambler.ruЯроваяЮ. А.YarovayaYu. A.ШумиловаЮ. Р.ChumilovaYu. R.ВасильеваЕ. Б.VasilyevaE. B.НикифоренкоН. А.NikiforenkoN. A.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

КлочковаЛ. В.KlochkovaL. V.Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетRussian Federation20221909202304(129)3541Copyright © Лозовская М.Э., Яровая Ю.А., Шумилова Ю.Р., Васильева Е.Б., Никифоренко Н.А., Клочкова Л.В., 20232023Лозовская М.Э., Яровая Ю.А., Шумилова Ю.Р., Васильева Е.Б., Никифоренко Н.А., Клочкова Л.В.Lozovskaya M.E., Yarovaya Y.A., Chumilova Y.R., Vasilyeva E.B., Nikiforenko N.A., Klochkova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnovsu.elpub.ru/jour/article/view/58С 2015 г

С 2015 г. в Российской Федерации c целью скрининга на туберкулезную инфекцию детей с 8 лет и обследования на туберкулез детей всех возрастов применяется аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР). С целью установления клинико-эпидемиологического значения конверсии пробы с АТР из отрицательной в положительную было исследовано 80 детей, у которых конверсия данной пробы наблюдалась в течение одного года. Изучены сведения о туберкулезных контактах, динамике пробы Манту с 2 ТЕ, результаты обследования, включая мультиспиральную компьютерную

томографию

томографию. В результате исследования дети разделились на 3 группы: 1-я группа — 30 (37,5%) детей с латентной туберкулезной инфекцией, 2-я группа — 25 (31,3%) детей с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями, 3-я группа — 25 (31,3%) детей с активным туберкулезом. Большинство детей 3-й группы имели контакт с больным туберкулезом — 22 (88%), среди них бациллярные очаги составили 18 (72%), что достоверно больше, чем у детей 1-й и 2-й групп. Совпадение виража пробы с АТР с виражом пробы Манту 2ТЕ наблюдалось в 33,7% случаев. Эти дети имели наибольший риск заболевания, у большинства из них — 23/27 (85,2%) вираж обеих проб был при наличии туберкулезного контакта с больным бактериовыделителем. В очагах туберкулезной инфекции у 80,4% детей конверсия пробы с АТР произошла в течение первого года. Таким образом, конверсия пробы с АТР является значимым индикатором активации туберкулезной инфекции в организме.

Since 2015, an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen (RTA) has been used in the Russian Federation for the purpose of screening for tuberculosis infection in children from the age of 8 and examination for tuberculosis in children of all ages. In order to establish the clinical and epidemiological significance of the conversion of the RTA test from negative to positive, 80 children with the presence of conversion of this test within 1 year were studied. The data on tuberculosis contacts, the dynamics of the Mantoux test 2 TU, the results of the examination, including multispiral computed tomography, were studied. As a result of the study, the children have been divided into 3 groups: group 1 — 30 (37.5%) children with latent tuberculosis infection, group 2 — 25 (31.3%) children with newly diagnosed residual post-tuberculous changes, group 3 — 25 (31.3%) patients with active tuberculosis. Most children of the 3rd group had contact with a tuberculosis patient, that was 22 (88.0%) patients; among them, there were 18 (72.0%) patients from bacillary contacts, which is significantly more than in children of groups 1 and 2. The coincidence of the conversion of the RTA test with the conversion of the Mantoux test 2 TU was observed in 33.7% of cases. These children had the greatest risk of the disease, most of them, 23/27 (85.2%), had the conversion of both tests in the presence of bacillary tuberculosis contact. In the case of contact with a tuberculosis patient in 80.4% of children, the conversion of the RTA test occurred during the first year. It is concluded that the conversion of the RTA test is a significant indicator of the activation of tuberculosis infection in the body.

проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантнымпроба Манту с 2 ТЕранний период первичной туберкулезной инфекциилатентная туберкулезная инфекцияtest with recombinant tuberculosis allergen (RTA)Mantoux test 2 TUearly period of primary tuberculosis infectionlatent tuberculosis infectionReferencesТуберкулез у детей и подростков: руководство / под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. СПб.: Питер, 2005. 432 с.Tuberkulez u detey i podrostkov: rukovodstvo [Tuberculosis in children and adolescents: a guide]. Eds. O.I. Korol', M.E. Lozovskaya. St. Peterburg, Piter Publ., 2005. 432 p.Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Кудлай Д.А. Скрининг детей и подростков на туберкулезную инфекцию в России — прошлое, настоящее, будущее // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т.97, №9. С.59–67. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Klevno N.I., Kudlay D.A. Skrining detey i podrostkov na tuberkuleznuyu infektsiyu v Rossii — proshloye, nastoyashcheye, budushcheye [Screening of children and adolescents for tuberculosis infection in Russia — past, present, future]. Tuberkulez i bolezni legkih — Tuberculosis and Lung Diseases, 2019, vol.97, no.9, pp.59–67. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-9-59-67Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации №951 от 19.12.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».Prikaz Ministerstva Zdravoohraneniya Rossiyskoy Federacii № 951 ot 19.12.2014. «Ob utverzhdenii metodicheskikh rekomendaciy po sovershenstvovaniyu diagnostiki i lecheniya tuberkuleza organov dyhaniya» [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No.951 dated December 19, 2014 "On the Approval of Guidelines for Improving the Diagnosis and Treatment of Respiratory Tuberculosis"].Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т.98, №8. С.63–74. DOI: http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74Kudlay D.A. Biomarkery i immunologicheskie testy. Eksperimental'no-klinicheskie paralleli latentnoy tuberkuleznoj infekcii [Experimental and clinical parallels of latent tuberculosis infection]. Tuberkulez i bolezni legkih — Tuberculosis and Lung Diseases, 2020, vol.98, no.8, pp.63–74. doi: http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-63-74Бородулина Е.А., Ахмерова Т.Е., Карпов О.И., Амосова Е.А. Персонифицированный подход к диагностике туберкулеза при трудно интерпретируемых результатах туберкулинодиагностики // Туберкулез и болезни легких. 2014. Т.91, №8. С.24–25. DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-8-24-25Borodulina E.A., Ahmerova T.E., Karpov O.I., Amosova E.A. Personificirovannyy podhod k diagnostike tuberkuleza pri trudno interpretiruemykh rezul'tatakh tuberkulinodiagnostiki [Personalized approach to the diagnosis of tuberculosis with difficult-to-interpret results of tuberculin diagnostics]. Tuberkulez i bolezni legkih — Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, vol.91, no.8, pp.24–25. doi: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2014-0-8-24-25Долженко Е.Н. Значение аллергена туберкулезного рекомбинантного (диаскинтеста) в выявлении активного туберкулеза у детей // Туберкулез и болезни легких. 2012. №9. С.31–35.Dolzhenko E.N. Znachenie allergena tuberkuleznogo rekombinantnogo (diaskintesta) v vyyavlenii aktivnogo tuberkuleza u detey [The value of the tuberculosis recombinant allergen (diaskintest) in the detection of active tuberculosis in children]. Tuberkulez i bolezni legkih — Tuberculosis and Lung Diseases, 2012, no.9, pp.31–35.Лозовская М.Э., Никифоренко Н.Н., Клочкова Л.В. и др. Клинические и эпидемиологические особенности туберкулеза у детей раннего возраста в СанктПетербурге // Педиатр. 2018. Т.9, №5. С.5–12. DOI: http://doi.org/10.17816/PED955-12Lozovskaya M.E., Nikiforenko N.N., Klochkova L.V., Vasil'eva E.B., Mosina A.V. Klinicheskie i epidemiologicheskie osobennosti tuberkuleza u detey rannego vozrasta v Sankt-Peterburge [Clinical and epidemiological features of tuberculosis in young children in St. Petersburg]. Pediatr — Pediatrician, 2018, vol.9, no.5, pp.5–12. doi: http://doi.org/10.17816/PED955-12Мордовская Л.И., Ощепкова Н.М. Опыт применения аллергена туберкулезного рекомбинантного с целью скрининга туберкулеза у детей в республике Саха (Якутия) // Туберкулез и социально значимые заболевания. 2016. Т.93, №1. С.34–36.Mordovskaya L.I., Oshchepkova N.M. Opyt primeneniya allergena tuberkuleznogo rekombinantnogo s tsel'yu skrininga tuberkuleza u detey v respublike Saha (Yakutiya) [Experience in the use of tuberculosis recombinant allergen for the purpose of screening tuberculosis in children in the Republic of Sakha (Yakutia)]. Tuberkulez i social'no znachimye zabolevaniya — Tuberculosis and Socially Significant Diseases, 2016, vol.93, no 1, pp.34–36.Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н. В. Анализ эффективности кожных туберкулиновых проб для диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков // Вопросы практической педиатрии 2015. Т.10, №5. С.36–43.Ovsyankina E.S., Gubkina M.F., Panova L.V., Yukhimenko N.V. Analiz effektivnosti kozhnykh tuberkulinovykh prob dlya diagnostiki tuberkuleznoy infektsii u detey i podrostkov [Analysis of the effectiveness of skin tuberculin tests for the diagnosis of tuberculosis infection in children and adolescents]. Voprosy prakticheskoy pediatrii — Clinical Practice in Pediatrics, 2015, vol.10, no.5, pp.36–43.Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Кочетков А.Я., Стахеева Л.Б. Инфицированность туберкулезом детей и подростков — взгляд через столетие // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т.88, №3. С.21–28.Slogockaya L.V., Ovsyankina E.S., Kochetkov A.Ya., Staheeva L.B. Infitsirovannost' tuberkulezom detey i podrostkov — vzglyad cherez stoletie [The rate of tuberculosis infection in children and adolescents — a look through a century]. Tuberkulez i bolezni legkih — Tuberculosis and Lung Diseases, 2011, vol.88, no.3, pp.21–28.Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Сенчихина О.Ю. и др. Формирование групп риска заболевания туберкулезом при различных иммунологических методах обследования детского населения // Российский педиатрический журнал. 2017. Т.20, №4. С.207–213. DOI: http://doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20(4):207-213Slogockaya L.V., Bogorodskaya E.M., Senchihina O.Yu., Nikitina G.V., Kudlay D.A. Formirovanie grupp riska zabolevaniya tuberkulezom pri razlichnykh immunologicheskih metodakh obsledovaniya detskogo naseleniya [Formation of tuberculosis risk groups with various immunological methods of examination of the child population]. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal — Russian Pediatric Journal, 2017, vol.20, no.4, pp.207–213. doi: http://doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20(4):207-213Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей. Клинические рекомендации 2016. 44 с. [Электронный ресурс]. URL: http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_1.pdf (дата обращения: 27.01.2022).Latentnaya tuberkuleznaya infektsiya (LTI) u detey. Klinicheskie rekomendatsii. [Latent tuberculosis infection (LTBI) in children. Clinical recommendations], 2016, 44 p. Available at: http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kl_1.pdf (accessed: 27.01.2022). (in Russian).Latent tuberculosis infection. Updated and consolidated guidelines for programmatic management WHO. 2018. 78 с. [Электронный ресурс]. URL: https://coinfection.net/rukovodstvo-po-vedeniyu-pacientov-s-latentnoj-tuberkuleznojinfekciej/ (дата обращения: 05.12.2020).Latent tuberculosis infection. Updated and consolidated guidelines for programmatic management WHO, 2018, 78 p. Available at: https://coinfection.net/rukovodstvo-povedeniyu-pacientov-s-latentnoj-tuberkuleznoj-infekciej/ (accessed 05.12.2020).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.