Наливкина Наталья Александровна – старший преподаватель
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Чирский Вадим Семенович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Коваленко Александр Николаевич – доктор медицинских наук, доцент, доцент
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Затворницкий Лев Евгеньевич – курсант
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Целью исследования стало уточнение морфологических критериев диагностики синдрома Уотерхауса–Фридериксена, инфекционно-токсического шока, отека головного мозга при генерализованных формах менингококковой инфекции. В основу исследования положен морфологический анализ 35 архивных случаев летальных исходов пациентов с менингококковой инфекцией. По результатам исследования, морфологическим критерием синдрома Уотерхауса–Фридериксена как непосредственной причины смерти при генерализованных формах менингококковой инфекции являются кровоизлияния, захватывающие более 30% коркового вещества надпочечников. Морфологическим критерием инфекционно-токсического шока как непосредственной причины смерти при генерализованных формах менингококковой инфекции являются полнокровные капилляры, занимающие более 40% объема межальвеолярных перегородок легких. Наличие у больных с генерализованными формами менингококковой инфекции кровоизлияний, захватывающих более 30% коркового вещества надпочечников, полнокровных капилляров, занимающих более 40% объема межальвеолярных перегородок легких, свидетельствует о том, что их непосредственной причиной смерти является сочетанием синдрома Уотерхауса–Фридериксена и инфекционно-токсического шока. Отек головного мозга как самостоятельная непосредственная причина смерти больных с генерализованными формами менингококковой инфекции характерна при наличии у больного странгуляционной борозды, брадикардии, кровоизлияниях, захватывающих менее 30% коркового вещества надпочечников и удельном объеме капилляров в легких в границах от 25 до 40%.
The aim of the study was to clarify the morphological criteria for diagnosing Waterhouse-Friderichsen syndrome, infectious toxic shock, and cerebral edema in generalized forms of meningococcal infection. The study was based on a morphological analysis of 35 archived fatal cases of patients with meningococcal infection. According to the study results, the morphological criterion of Waterhouse-Friderichsen syndrome as an immediate cause of death in generalized forms of meningococcal infection is the presence of hemorrhages involving more than 30% of the adrenal cortex. The morphological criterion of infectious toxic shock as an immediate cause of death in generalized forms of meningococcal infection is the presence of congested capillaries occupying more than 40% of the volume of the interalveolar septa of the lungs. The presence in patients with generalized forms of meningococcal infection of adrenal hemorrhages involving more than 30% of the adrenal cortex and congested capillaries occupying more than 40% of the volume of the interalveolar septa of the lungs indicates that the immediate cause of death is a combination of Waterhouse–Friderichsen syndrome and infectious toxic shock. Cerebral edema as an immediate cause of death is considered an independent cause in patients with generalized forms of meningococcal infection when the patient presents with a strangulation groove, bradycardia, adrenal hemorrhages involving less than 30% of the adrenal cortex, and a capillary volume fraction in the lungs ranging from 25% to 40%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.