Кашаева Марина Дмитриевна – кандидат медицинских наук, доцент.
Великий Новгород
Veliky Novgorod
Прошина Лидия Григорьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой.
Великий Новгород
Veliky Novgorod
Дюков Дмитрий Сергеевич – старший преподаватель.
Великий Новгород
Veliky Novgorod
Прошин Андрей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, НовГУ им. Ярослава Мудрого; хирург, ГКБ им. В.В. Вересаева.
Великий Новгород; Москва
Veliky Novgorod; Moscow
Проведены клинические и анатомо-функциональные исследования состояния венозного кровообращения печени у 165 больных хроническими гепатитами. Выделены три группы пациентов с различными проявлениями активности патологического процесса в печени: низкой (65), средней (55) и высокой (45). Изучены гемодинамические параметры состояния венозного кровообращения печени: диаметр, площадь поперечного сечения крупных вен, максимальная и объемная скорость кровотока, показатели давления в воротной вене. Выявлено, что при минимальной активности данные показатели повышаются, но остаются в пределах верхней границы нормы, тип кровоснабжения при этом эукинетический; при умеренной активности процесса повышается давление в воротной вене, расширение ее диаметра, показатели средние между группами, отмечаются различные типы кровообращения, появляются гиперкинетический и гипокинетический варианты. При высокой степени активности значительно повышается давление в воротной вене, увеличивается ее диаметр, снижается скорость линейного кровотока, тип кровообращения гипокинетический. Структурно-функциональное состояние венозной системы печени, расстройства кровообращения зависят от уровня развития цитолитических и холестатических процессов в ткани печени. Наиболее значимые изменения связаны с развитием синдрома портальной гипертензии, при этом прослеживалась зависимость между величиной давления в воротной вене, показателями диаметра воротной вены и морфологическими нарушениями в ткани печени. Анализ данных проведенного исследования позволяет сделать вывод об этапном развитии патологических нарушений у пациентов с хроническими гепатитами, первоначальный период имеет компенсаторный характер (гиперкинетический кровоток), при нарастании морфологических изменений появляются типичные признаки декомпенсации функций печени (гипокинетический кровоток). Результаты исследования подтверждают необходимость мониторинга состояния венозной системы печени и коррекции выявленных нарушений в процессе лечения пациентов с хроническими гепатитами и холестазами.
Clinical and anatomical and functional studies of the liver venous circulation were conducted in 165 patients with chronic hepatitis. Three groups of patients with different manifestations of the activity of the pathological process in the liver were identified: low (65), medium (55) and high (45). Hemodynamic parameters of the liver venous circulation were studied: diameter, cross-sectional area of large veins, maximum and volumetric blood flow velocity, and portal vein pressure indicators. It was revealed that with minimal activity, these indicators increase, but remain within the upper limit of normal, the type of blood supply is eukinetic; with moderate activity of the process, the pressure in the portal vein increases, its diameter expands, the indicators are average between the groups, different types of blood circulation are noted, hyperkinetic and hypokinetic variants appear. With a high degree of activity, the pressure in the portal vein increases significantly, its diameter increases, the linear blood flow velocity decreases, the blood circulation type is hypokinetic. The structural and functional state of the venous system of the liver, circulatory disorders depend on the level of development of cytolytic and cholestatic processes in the liver tissue. The most significant changes are associated with the development of portal hypertension syndrome, while a relationship was observed between the pressure in the portal vein, the diameter of the portal vein and morphological disorders in the liver tissue. The analysis of the conducted research data allows us to draw a conclusion about the stage-by-stage development of pathological disorders in patients with chronic hepatitis, the initial period has a compensatory nature (hyperkinetic blood flow), with the increase of morphological changes, typical signs of decompensation of liver functions appear (hypokinetic blood flow). The results of the study confirm the need to monitor the state of the venous system of the liver and correct the identified disorders in the process of treating patients with chronic hepatitis and cholestasis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.