Вебер Виктор Робертович – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель Института медицинского образования,
Великий Новгород.
Veber V. R.,
Veliky Novgorod.
Кашаева Марина Дмитриевна – кандидат медицинских наук, доцент,
Великий Новгород.
Kashaeva M. D.,
Veliky Novgorod.
Прошин Андрей Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, хирург,
Великий Новгород; Москва.
Proshin A.V.,
Veliky Novgorod; Moscow.
Швецов Дмитрий Александрович – кандидат медицинских наук, доцент,
Великий Новгород.
Shvetsov D. A.,
Veliky Novgorod.
Дубовая Татьяна Клеониковна – доктор медицинских наук, профессор,
Москва.
Dubovaya T. K.,
Moscow.
Буйкин Степан Вячеславович – директор центра омиксных технологий, кандидат медицинских наук, доцент,
Москва; Великий Новгород.
Buikin S. V.,
Moscow; Veliky Novgorod.
Бочкарева Алина Николаевна – студент,
Великий Новгород.
Bochkareva A. N.,
Veliky Novgorod.
Проведён анализ результатов лечения 118 больных с механической желтухой неопухолевой этиологии. В зависимости от последовательности компонентов и содержания лечебных методов, а также элементов оперативного вмешательства пациенты распределены на контрольную и основную группы. В состав контрольной группы вошли 30 больных с проведенной стандартной подготовкой, холеци-стэктомией и билиарной декомпрессией. Базовую группу составили 88 пациентов, которым выполнялись двух- или трёхэтапные хирургические вмешательства на билиарном тракте и лимфатической системе, которые включали наружное дренирование грудного протока, эндоскопическую папиллосфинктеротомию и лимфовенозный анастомоз. Уровень смертности в контрольной группе достигал 23,2%, в том числе до 8% больных с длительностью желтухи 10 дней, до 45% пациентов с длительностью желтухи 14 дней. В базовой группе общая летальность составила 5,5%, что в 4,2 раза ниже чем в контрольной. Из них с длительностью холестаза до 10 дней летальности не было, у пациентов при длительности билиарной окклюзии до 14 дней она составила 7% и при длительности до 3-6 недель – 15%. Лимфовенозный анастомоз по показаниям наложен 39 больным, летальности среди данных пациентов не было. В про-цессе исследования подтверждено, что лимфодренирующие операции в сочетании с эндоскопической билиарной декомпрессией способствуют снижению порто-лимфатического давления, санации желчных путей, уменьшению эндогенной интоксикации и улучшению результатов лечения.
The results of treatment of 118 patients with obstructive jaundice of non-tumor etiology have been analyzed. All patients were divided into control and main groups according to the volume of preoperative preparation and stages of surgical treatment. The control group consisted of 30 patients who were operated after a short-term standard preparation including cholecystectomy and biliary decompression. The main group consisted of 88 patients who underwent two- or three-stage surgical interventions on the biliary tract and lymphatic system, which included external drainage of the thoracic duct, endoscopic papillosphincterotomy and lymphovenous anastomosis. The mortality rate in the control group was 23.2%, of which 8% of patients with jaundice duration up to 10 days, 45% — with jaundice duration up to 14 days. In the main group, the overall mortality was 5.5%, which is 4.2 times lower than in the control group. Of those with a duration of cholestasis up to 10 days, there was no mortality, in patients with a duration of biliary occlusion up to 14 days, it was 7% and in patients with a duration of up to 3–6 weeks — 15%. According to the indications, lymphovenous anastomosis was performed in 39 patients; there was no mortality cases among these patients. During the study, it was confirmed that lymphatic drainage operations in combination with endoscopic biliary decompression help to reduce porto-lymphatic pressure, sanitize the biliary tract, reduce endogenous intoxication and improve treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.