vestnovsuВестник Новгородского государственного университетаVestnik of Novgorod State University2076-8052Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого10.34680/2076-8052.2021.3(124).112-116vestnovsu-211Research ArticleКлиническая лабораторная диагностикаClinical laboratory diagnosticsМорфо-гемодинамические асимметрии у больных артериальной гипертензией и их возможная роль в патогенезе гипертонииMorpho-hemodynamic asymmetries in patients with arterial hypertension and their possible role in the pathogenesis of hypertensive diseaseГаевскийЮ. Г.GaevskyYu. G.

Великий Новгород

gaevskiy@yandex.ruВеберВ. Р.VeberV. R.

Великий Новгород

ЗахароваВ. М.ZakharovaV. M.

Великий Новгород

Новгородский государственный университет имени Ярослава МудрогоRussian Federation20212409202303(124)112116Copyright © Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М., 20232023Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М.Gaevsky Y.G., Veber V.R., Zakharova V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnovsu.elpub.ru/jour/article/view/211

В работе оценена возможность использования ультразвукового исследования для изучения морфофункциональных особенностей позвоночных артерий у пациентов с гипертонической болезнью. С этой целью проведено ультразвуковое дуплексное сканирование позвоночных артерий у 279 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) I и II стадий (149 пациентов с АГ I стадии и 130 — с АГ II стадии). В контрольную группу вошли 196 лиц с нормальными значениями артериального давления. Дуплексное исследование включало изучение показателей гемодинамики позвоночных артерий (ПА): пиковой систолической скорости кровотока, индекса периферического сопротивления (ИС); пульсационного индекса (ПИ), диаметра левой и правой ПА, асимметрии диаметра ПА, объемного кровотока. Реактивность ПА оценивалась путем реакции показателей гемодинамики на повороты головы. Выраженность фиброза мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6 шейного отдела позвоночника, оценивалась по 4 степеням (от 0 до 3). В ходе исследования выявлены различия в данных морфологии позвоночных артерий, а также ультразвуковых показателях мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, а наибольшие различия наблюдались в показателях реактивности ПА на повороты головы (ИС и ПИ). Результаты исследования показали, что ранние изменения мышечной муфты, окружающей ПА в сегментах С5–С6, приводят по мере дальнейшей травматизации сосудов и симпатических волокон ПА при вращении головой к изменениям диаметров позвоночных артерий и их реактивности. Показатели реактивности в значительно большей степени выражены со стороны левой ПА и нарастают по мере прогрессирования ГБ.

To evaluate the prospects of duplex Doppler ultrasound for studying morphofunctional features of vertebral arteries, we investigated duplex Doppler ultrasound scanning of vertebral arteries in 279 patients with stages 1–2 arterial hypertension (149 patients with stage 1 hypertension and 130 patients with stage 2 hypertension). The control group included 196 subjects with normal blood pressure values. Duplex Doppler ultrasound included the following hemodynamic parameters of vertebral arteries: peak systolic velocity, pulsatility index, resistance index, and also the asymmetry of vertebral arteries diameters — the ratio of the diameter of the left vertebral artery to the diameter of the right vertebral artery; volumetric blood flow. The reactivity of the vertebral arteries was studied by assessing the response of hemodynamic parameters to head rotation. The severity of muscle sleeve fibrosis surrounding the vertebral arteries in the C5–C6 segments of the cervical spine was evaluated at 4 degrees (from 0 to 3). The study found differences in the morphology of the vertebral arteries as well as the ultrasound parameters of the muscle sleeve surrounding the vertebral arteries in the C5–C6 segments but the greatest differences were observed precisely in the indicator of the reactivity of the vertebral arteries on head rotation. Reactivity indicators were expressed as changes in the parameters of pulsatility index and resistance index. The results of the study showed that early changes in the muscle sleeve surrounding the vertebral arteries in the C5–C6 segments lead to changes in the diameters of the vertebral arteries and their reactivity during further traumatization of vessels and sympathetic fibers caused by rotation of the head. Reactive indicators express to a far greater degree on the left vertebral artery and their progression increase with the progression of hypertension occurred.

артериальная гипертензиягипертоническая болезньпозвоночные артерииультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов шеисосудистая реактивностьarterial hypertensionvertebral arteriesultrasound duplex scanning of the main neck vesselsvascular responsivenessReferencesLawes C.M., Hoorn S. Vander, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001 // The Lancet. 2008. V.371. Issue 9623. P.1513-1518. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60655-8Lawes C.M., Vander H.S., Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet, 2008, Vol.371, No.9623, pp.1513-1518.Egan M.B. The prevalence and control of hypertension in adults [Эл. ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/theprevalence-and-control-of-hypertension-in-adults (дата обращения: 08.05.2021).Egan M.B. The prevalence and control of hypertension in adults. Available at: https://www.uptodate.com/contents/theprevalence-and-control-of-hypertension-in-adults (accessed: 08.05.2021).Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. Артериальная гипертония у взрослых. М.: Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. 70 c.Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. Arterial’naya gipertoniya u vzroslyh [Arterial hypertension in adults]. Moscow, Rossiyskoe meditsinskoe obshchestvo po arterial'noy gipertonii Publ., 2016, 70 р.Robinson J., Kothari M.J. Clinical features and diagnosis of cervical radiculopathy [Эле. ресурс]. URL: https://www.clinicalfeatures-and-diagnosis-of-crvical-radiculopathy (дата обращения: 08.05.2021).Robinson J., Kothari M.J. Clinical features and diagnosis of cervical radiculopathy. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-cervicalradiculopathy (accessed: 08.05.2021).Bijlsma J.W.J., Berenbaum F., Lafeber F.P.J.G. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice // The Lancet. 2011. № 9783 (377). P.2115–2126.Bijlsma J.W.J., Berenbaum F., Lafeber F.P.J.G. Osteoarthritis: An update with relevance for clinical practice. The Lancet, 2011, no.9783 (377), pp.2115–2126.Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis [Электронный ресурс]. URL: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestationsand-diagnosis-of-osteoarthritis (дата обращения: 08.05.2021).Doherty M. Clinical manifestations and diagnosis of osteoarthritis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/clinicalmanifestations-and-diagnosis-of-osteoarthritis (accessed: 08.05.2021).Гаевский Ю.Г., Филина Е.В., Красникова О.П. и др. Дуплексное исследование позвоночных артерий у больных с артериальной гипертензией // Российский медицинский журнал. 2010. № 2. C. 9–14.Gaevskiy Yu.G., Filina E.V., Krasnikova O.P. Dupleksnoe issledovanie pozvonochnykh arteriy u bol'nykh s arterial'noy gipertenziey [Duplex study of vertebral arteries in patients with arterial hypertension]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal, 2010, no.2, pp.9–14.Гаевский Ю.Г., Копина М.Н., Чуваков Г.И. и др. Локальный фиброз шейных межпозвонковых мышц и его связь с диаметром и кровотоком позвоночных артерий у здоровых и больных артериальной гипертонией. // Российский медицинский журнал. 2013. № 1. C. 28-30.Gaevskiy Yu.G., Kopina M.N., Chuvakov G.I. Lokal'nyy fibroz sheynykh mezhpozvonkovykh myshts i ego svyaz' s diametrom i krovotokom pozvonochnykh arteriy u zdorovykh i bol'nykh arterial'noy gipertoniey [The local fibrosis of cervical intervertebral muscles and its relationship with diameter and blood flow of vertebral arteries in healthy and ill patients with arterial hypertension]. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal, 2013, no.1, pp.28–30.Гаевский Ю.Г., Захарова В.М., Яросвет И.В. и др. Морфогемодинамические маркеры позвоночных артерий у пациентов артериальной гипертензией // Вестник НовГУ. 2018. №108(2). C.36-38.Gaevskiy Yu.G., Zakharova V.M., Yarosvet I.V. Morfogemodinamicheskie markery pozvonochnykh arteriy u patsientov arterial'noy gipertenziey [Morphogemodynamic markers of vertebral arteries in patients with arterial hypertension]. Vestnik NovSU, 2018, no.2, pp.36–38.Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М. и др. Ультразвуковые особенности морфологии второго сегмента позвоночных артерий и их гемодиамики у здоровых лиц и у пациентов с различными стадиями артериальной гипертензии // Лучевая диагностика и терапия. 2019. №1 (10). C.33-38.Gaevskiy Yu.G., Veber V.R., Zakharova V.M., et al. Ul'trazvukovye osobennosti morfologii vtorogo segmenta pozvonochnykh arteriy i ikh gemodiamiki u zdorovykh lits i u patsientov s razlichnymi stadiyami arterial'noy gipertenzii [Some of the ultrasound features of the second segment of the vertebral arteries and their hemodynamics parameters in healthy persons and in patients with different stages of arterial hypertension]. Diagnostic radiology and radiotherapy, 2019, vol.1, pp.33-38. DOI: https://doi.org/10.22328/2079-5343-2019-10-1-33-38Гаевский Ю.Г., Копина М.Н., Захарова В.М. Роль дуплексного исследования позвоночных артерий в выяснении причин головокружений у больных с гипертонической болезнью // Актуальные проблемы современной медицины: республиканский межвузовский научнопрактический сборник. 2016. №18. C.103-111.Gaevskiy Yu.G., Kopina M.N., Zakharova V.M. Rol' dupleksnogo issledovaniya pozvonochnykh arteriy v vyyasnenii prichin golovokruzheniy u bol'nykh s gipertonicheskoy bolezn'yu [The role of duplex study of vertebral arteries in identifying the causes of vertigo in patients with hypertension]. Coll. of papers “Aktual'nye problemy sovremennoy meditsiny” [Current problems of modern medicine], 2016, no.18, pp.103–111.Гаевский Ю.Г., Вебер В.Р., Захарова В.М. и др. Морфогемодинамические особенности и возможная роль позвоночных артерий в патогенезе гипертонической болезни // Актуальные вопросы фундаментальной, клинической медицины и фармации: сб. науч. ст. по мат. Всерос. науч.-практ. конф. Великий Новгород, 28–29 ноября 2019 г. В.Новгород: НовГУ, 2020. C.20-25.Gaevskiy Yu.G., Veber V.R., Zakharova V.M. Morfogemodinamicheskie osobennosti i vozmozhnaya rol' pozvonochnykh arteriy v patogeneze gipertonicheskoy bolezni [Morpho-hemodynamic features and the possible role of vertebral arteries in the pathogenesis of hypertension]. Proc. of “Aktual'nye voprosy fundamental'noy, klinicheskoy meditsiny i farmatsii” [Topical questions of fundamental, clinical medicine, and pharmacy]. Velikiy Novgorod, NovSU Publ., 2020, pp.20-25.Калашников В.И. Применение ультразвуковой допплерографии с функциональными нагрузками в диагностике и контроле лечения синдрома позвоночной артерии // Международный неврологический журнал. 2011. №1(39). С.74-78.Kalashnikov V.I. Primenenie ul'trazvukovoy dopplerografii s funktsional'nymi nagruzkami v diagnostike i kontrole lecheniya sindroma pozvonochnoy arterii [Usage of Doppler ultrasonography with functional tests for diagnostics and treatment соntrol of the vertebral artery syndrome]. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal, 2011, no.1 (39), pp.74- 78.Сафронова, О.А. Ненарочнов С.В., Морозов В.В. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии // Фундаментальные исследования. 2011. №3(10). C.553–557.Safronova O.A., Nenarochnov S.V., Morozov V.V. Vozmozhnosti ul'trazvukovoy diagnostiki pri sindrome pozvonochnoy arterii [Possibilities of ultrasound diagnostics in vertebral artery syndrome]. Fundamental'nye issledovaniya, 2011, no.3 (10), pp.553–557.Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т.25. №3. С.149-218. DOI: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Arterial'naya gipertenziya u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii 2020 [Arterial hypertension in adults. 2020 Clinical guidelines]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal, 2020, vol.25 (3), pp.149-218.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.