vestnovsuВестник Новгородского государственного университетаVestnik of Novgorod State University2076-8052Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого10.34680/2076-8052.2021.1(122).88-93vestnovsu-149Research ArticleФармакология, клиническая фармакологияPharmacology, clinical pharmacologyРаспространенность противопоказаний к анальгетикам среди долгожителей в возрасте 90 лет и старшеThe prevalence of contraindications to analgesics among the long-livers aged 90+ years oldПасынковаО. О.PasynkovaO. O.

Йошкар-Ола

Yoshkar-Ola

olgaved@inbox.ruФатенковО. В.FatenkovO. V.

Самара

Samara

o.v.fatenkov@samsmu.ruКрасильниковА. В.KrasilnikovA. V.

Йошкар-Ола

Yoshkar-Ola

ПасынковД. В.PasynkovD. V.

Йошкар-Ола

Yoshkar-Ola

Марийский государственный университет; Республиканский клинический госпиталь ветеранов войнРоссияMari State University; Republican Clinical Hospital of War VeteransRussian FederationСамарский государственный медицинский университетРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанский клинический госпиталь ветеранов войнРоссияRepublican Clinical Hospital of War VeteransRussian FederationМарийский государственный университет; Республиканский онкологический диспансер Республики Марий ЭлРоссияMari State University; Oncology Dispenser of Mari El RepublicRussian Federation20212109202301(122)8893Copyright © Пасынкова О.О., Фатенков О.В., Красильников А.В., Пасынков Д.В., 20232023Пасынкова О.О., Фатенков О.В., Красильников А.В., Пасынков Д.В.Pasynkova O.O., Fatenkov O.V., Krasilnikov A.V., Pasynkov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnovsu.elpub.ru/jour/article/view/149

Цель работы — изучение распространенности хронического болевого синдрома (ХБС) среди долгожителей, а также распространенности и спектра противопоказаний к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и опиоидным анальгетикам для системного неинвазивного применения. В исследование был включен 1101 пациент в возрасте 90 лет и старше (медиана — 92 года), обратившийся за медицинской помощью. Противопоказания к анальгетикам извлекали из актуальных соответствующих инструкций по медицинскому применению. ХБС отмечался у 51% женщин и 52% мужчин. Среди участников исследования было выявлено 1225 противопоказаний, что в среднем составило 2,18±0,056 противопоказания на пациента. Количество противопоказаний было достоверно больше у мужчин (2,51±0,056), чем у женщин (2,05±0,063, р < 0,001). Также у мужчин чаще встречались противопоказания к обеим группам анальгетиков, чем у женщин (22,3% против 12,5%, р < 0,01). Наиболее частыми противопоказаниями являлись сердечно-сосудистые заболевания (75% пациентов). В целом, распространенность противопоказаний к НПВС среди долгожителей с ХБС была очень высокой, составляя 91-93%. В отличие от НПВС, противопоказания к опиоидным анальгетикам встречались в 5-6 раз реже (14-24% пациентов, р < 0,001). Распространенность ХБС у долгожителей составляет 52%. Высокая распространенность противопоказаний к НПВС позволяет применять эту группу препаратов лишь у 10% пациентов. Противопоказания к опиоидным анальгетикам встречаются существенно реже. До 22,3% долгожителей с ХБС, имеющим противопоказания к применению анальгетиков обеих изучаемых групп, требуется использование альтернативных методов лечения боли.

To assess the chronic pain (CP) prevalence among the long-livers, as well as both prevalence and spectrum of contraindications to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and opioids for systemic non-invasive use. The study included 1101 patients aged 90+ years old (median — 92 years) who applied for medical aid. Contraindications to analgesics were identified according to the effective versions of product labellings. CP was diagnosed in 51% of women and 52% of men. In the study population we found 1225 contraindications (mean: 2.18±0.056 per patient). The number of contraindications was significantly higher in men (2.51±0.056) compared to women (2.05±0.063, р<0.001). The contraindications to both analgesic classes were also more common in men compared to women (22.3% versus 12.5%, р<0.01). The most commonly seen contraindications corresponded to cardiovascular pathology (75% of patients). The general prevalence of contraindications to NSAIDs among the long-livers with CP was rather high (91-93%). On the contrary, the contraindications to opioids were 5-6 times less common (14-24% of patients, р<0.001). The prevalence of CP among the long-livers is 52%. The high prevalence of the contraindications to NSAIDs allows to use these drugs only in approximately 10% of patients. The contraindications to opioids were significantly less commonly seen. Up to 22.3% of long-livers with CP have contraindications to both NSAIDs and opioids and need alternative approaches to pain-relieving therapy.

хронический болевой синдромнестероидные противовоспалительные средстваНПВСопиоидные анальгетикисистемное применениесердечно-сосудистые заболеванияchronic painnon-steroidal anti-inflammatory drugsNSAIDsopioidssystemic usecardiovascular diseasesReferencesWorld Population Prospects: The 2017 Revision. 21 June 2017 [Электронный ресурс]. URL: https://www.un.org/ development/desa/publications/world-population-prospectsthe-2017-revision (дата обращения: 2.09.2020).World Population Prospects: The 2017 Revision. 21 June 2017. Available at: https://www.un.org/development/desa/ publications/world-population-prospects-the-2017-revision (accessed 02.09.2020).Krause O., Junius-Walker U., Wiese B., Hager K. Werden selbst geriatrische Patienten immer älter und älter? Veränderung der Altersstruktur geriatrischer stationä behandelter Patienten im Verlauf zweier Dekaden // Z Gerontol Geriatr. 2018. Vol.51. №1. Pp.81-84. doi:10.1007/s00391-0161162-6.Krause O., Junius-Walker U., Wiese B., Hager K. Werden selbst geriatrische Patienten immer älter und älter? : Veränderung der Altersstruktur geriatrischer stationär behandelter Patienten im Verlauf zweier Dekaden. Z Gerontol Geriatr, 2018, vol.51, no.1, pp.81-84. doi:10.1007/s00391-016-1162-6.Варламова М.А., Синявская О.В. Портрет пожилого населения России [Электронный ресурс] // Демоскоп Weekly. 2015. №627-628. URL: http://demoscope.ru/weekly/2015/0627/demoscope627.pdf (дата обращения: 2.09.2020).Varlamova M.A., Sinyavskaya O.V. Portret pozhilogo naseleniya Rossii [The portrait of the Russian Elderly Population]. Demoskop Weekly [Demoscope Weekly]. 2015, no.627–628. Available at: http://demoscope.ru/weekly/2015/0627/demoscope627.pdf (accessed 02.09.2020) (In Russian).Наумов А.В., Мороз В.И., Ховасова Н.О. Хроническая боль в пожилом возрасте: фокус на саркопению // Медицинский совет. 2019. №12. С.106-114.Naumov A.V., Moroz V.I., Khovasova N.O. Khronicheskaya bol' v pozhilom vozraste: fokus na sarkopeniyu [The chronic pain in the elderly: focus on sarcopenia]. Medicinsky Sovet [The Medical Council]. 2019, no.12. pp.106–114.American Geriatrics Society Panel on Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons // J Am Geriatr Soc. 2009. Vol.57. №8. P.1331-1346. doi:10.1111/j.1532-5415.2009.02376.x.American Geriatrics Society Panel on Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons. Pharmacological management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc. 2009, vol. 57, no. 8, pp. 13311346. doi:10.1111/j.1532-5415.2009.02376.x.Mohamed Zaki L.R., Hairi N.N. Chronic pain and pattern of health care utilization among Malaysian elderly population: National Health and Morbidity Survey III (NHMS III, 2006) // Maturitas. 2014. Vol.79. №4. P.435441. doi:10.1016/j.maturitas.2014.08.014Mohamed Zaki L.R., Hairi N.N. Chronic pain and pattern of health care utilization among Malaysian elderly population: National Health and Morbidity Survey III (NHMS III, 2006). Maturitas, 2014, vol.79, no.4, pp. 435-441. doi:10.1016/j.maturitas.2014.08.014.Bauer H., Emeny R.T., Baumert J., Ladwig K.H. Resilience moderates the association between chronic pain and depressive symptoms in the elderly // Eur J Pain. 2016. Vol.20. №8. P.1253-1265. doi:10.1002/ejp.850.Bauer H., Emeny R.T., Baumert J., Ladwig K.H. Resilience moderates the association between chronic pain and depressive symptoms in the elderly. Eur J Pain, 2016, vol.20, no.8, pp.1253-1265. doi:10.1002/ejp.850.Zanocchi M., Maero B., Nicola E. Chronic pain in a sample of nursing home residents: prevalence, characteristics, influence on quality of life (QoL) // Arch Gerontol Geriatr. 2008. Vol.47. №1. P.121-128. doi:10.1016/j.archger.2007.07.003.Zanocchi M., Maero B., Nicola E.. Chronic pain in a sample of nursing home residents: prevalence, characteristics, influence on quality of life (QoL). Arch Gerontol Geriatr., 2008, v.47, no.1, p.121-128. doi:10.1016/j.archger.2007.07.003.Путилина М.В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2016. Т.116. №5. С.106-111. doi: 10.17116/jnevro201611651106-111.Putilina M. V. Komorbidnost' u patsientov pozhilogo vozrasta [The comorbitity in elderly patients]. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 2016, vol.116, no.5, pp.106-111. doi: 10.17116/jnevro201611651106-111.Государственный реестр лекарственных средств [Электр. ресурс]. URL: https://grls. rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 2.09.2020).Gosudarstvennyy reestr lekarstvennykh sredstv [The State Drugs Registry]. Available at: https://grls. rosminzdrav.ru/default.aspx. (Accessed 2.09.2020).Kozak-Szkopek E., Broczek K., Slusarczyk P. Prevalence of chronic pain in the elderly Polish population results of the PolSenior study // Arch Med Sci. 2017. Vol.13. № 5. P.11971206. doi: 10.5114/aoms.2015.55270.Kozak-Szkopek E., Broczek K., Slusarczyk P. Prevalence of chronic pain in the elderly Polish population results of the PolSenior study. Arch Med Sci. 2017, vol. 13, no. 5, pp. 1197-1206. doi:10.5114/aoms.2015.55270.Jackson T., Thomas S., Stabile V. et al. Prevalence of chronic pain in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis // Lancet. 2015. Vol.385. Suppl.2. P.S10. doi:10.1016/S0140-6736(15)60805-4.Jackson T., Thomas S., Stabile V., Han X., Shotwell M., McQueen K. Prevalence of chronic pain in low-income and middle-income countries: a systematic review and metaanalysis. Lancet, 2015, vol.385. suppl.2, p.S10. doi:10.1016/S0140-6736(15)60805-4.Tracy B., Sean Morrison R. Pain management in older adults // Clin Ther. 2013. Vol.35. №11. P.1659-1668. doi: 10.1016/j.clinthera.2013.09.026.Tracy B., Sean Morrison R. Pain management in older adults. Clin Ther., 2013 vol.35, no.11, pp. 1659-1668. doi:10.1016/j.clinthera.2013.09.026.Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» // Современная ревматология. 2015. Т.9(1). С.4-23. doi: https://doi.org/10.14412/19967012-2015-1-4-23.Karateev A.E., Nasonov E.L., Yakhno N.N. et al. Klinicheskie rekomendatsii «Ratsional'noe primenenie nesteroidnykh protivovospalitel'nykh preparatov (NPVP) v klinicheskoy praktike» [Clinical guidelines ‘Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in clinical practice’]. Modern Rheumatology Journal, 2015; v.9, no.1, p.4-23. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2015-1-4-23 (In Russian).Food and Drug Administration [Internet]. FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes. Safety Announcement [Электр. ресурс]. URL: https://www.fda.gov/media/92768/download. (дата обращения: 14.08.20).Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warning that non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can cause heart attacks or strokes. Safety Announcement. Available at: https://www.fda.gov/media/92768/download. (accessed 14.08.20).Chen Y., Bedson J., Hayward R.A., Jordan K.P. Trends in prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with cardiovascular disease: influence of national guidelines in UK primary care // Family Practice. 2018. V.35. Is.4. P.426-432. doi: https://doi.org/10.1093/fampra/cmx142.Chen Y., Bedson J., Hayward R.A., Jordan K.P. Trends in prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with cardiovascular disease: influence of national guidelines in UK primary care — Family Practice, 2018, v.35, iss.4, p.426–432. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx142.Kim J., Lee J., Shin C.M. Risk of gastrointestinal bleeding and cardiovascular events due to NSAIDs in the diabetic elderly population // BMJ Open Diabetes Research and Care. 2015. Vol.3. P. e000133. doi: 10.1136/bmjdrc-2015-000133.Kim J., Lee J., Shin C.M. Risk of gastrointestinal bleeding and cardiovascular events due to NSAIDs in the diabetic elderly population. BMJ Open Diabetes Research and Care. 2015, vol.3, p. e000133. doi: 10.1136/bmjdrc-2015-000133.Hogan D.B., Campbell N.R., Crutcher R. et al. Prescription of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for elderly people in Alberta // CMAJ. 1994. V.151(3). P.315-322.Hogan D.B., Campbell N.R., Crutcher R., Jennett P., MacLeod N. Prescription of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for elderly people in Alberta. CMAJ, 1994, vol. 151(3), pp.315-322.Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г. [Электронный ресурс]. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/133 (дата обращения: 14.08.20).Klinicheskie rekomendatsii. Stabil'naya ishemicheskaya bolezn' serdtsa. 2020 g. [2020 Clinical guidelines Stable Ischemic Disease]. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/133 (accessed 14.08.20).Keenan R.T., O'Brien W. R., Lee K. H. et al. Prevalence of contraindications and prescription of pharmacologic therapies for gout // Am. J. Med. 2011. Vol. 124. №2. P.155-163. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.09.012.Keenan R.T., O'Brien W. R., Lee K. H., Crittenden D. B., Fisher M. C., Goldfarb D. S. et al. Prevalence of contraindications and prescription of pharmacologic therapies for gout. Am. J. Med., 2011, vol. 124, no.2, pp.155–163. doi: 10.1016/j.amjmed.2010.09.012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.